A dissertação utilizou um desenho do tipo qualitativo exploratório analítico, a partir de entrevistas seguindo um roteiro semiestruturado, com o objetivo de analisar itinerários terapêuticos de adultos quilombolas do distrito rural do Pradoso no município de Vitória da Conquista – Bahia, visando compreender a relação entre cuidados e a saúde bucal, a partir de suas percepções sobre o processo saúde-doença-cuidado e de seus contextos de vida, visando caracterizar a acessibilidade a serviços de saúde bucal. Para amparar a formulação das questões da entrevista semiestruturada partiu-se de aspectos sociodemográficos, de narrativas quanto às condições de saúde bucal e experiências de cuidado, da acessibilidade a serviços de saúde, da autopercepção de saúde bucal e da relação saúde bucal e saúde geral. Foram incluídos adultos quilombolas a partir de 18 anos de idade, moradores do distrito rural do Pradoso assistido pela equipe de saúde da família do Pradoso em micro áreas cobertas por agentes comunitários de saúde. Foram excluídos dessa pesquisa, moradores que não tinham a disponibilidade de tempo mínimo de 30 minutos para uma entrevista ou que residiam em micro área não coberta por agente comunitário de saúde e um convidado que não se encontrava na sua residência no dia e horário agendado. A aceitação voluntária, mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi pré-requisito ético para inclusão dos participantes. A pesquisa foi aprovada pelo Polo de Educação Permanente do município de Vitória da Conquista(Ba), assim como pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Multidisciplinar em Saúde da Universidade Federal da Bahia. Foi utilizado um equipamento para gravação das entrevistas. Os participantes da pesquisa foram convidados por agentes comunitários de saúde durante visitas domiciliares. As datas das entrevistas foram previamente agendadas conforme a disponibilidade dos participantes em suas respectivas residências. Três adultos entrevistados em pré-testes realizados no mês de março de 2021 na micro área do Baixão e três adultos na micro área da Lagoa Maria Clemência não fizeram parte da amostra final. A amostra final da pesquisa foi formada por 10 (dez) adultos quilombolas, entrevistados no mês de maio de 2021, moradores das localidades do Oiteiro, Malhada, Saguim e Manoel Antônio, todas adscritas ao distrito rural assistido pela equipe de Saúde da Família do Pradoso. Para verificar a saturação das entrevistas foi utilizado um instrumento em que se procedeu à imersão/exploração de cada entrevista, a partir da escuta dos áudios das entrevistas previamente transcritas, assim como à compilação dos sentidos específicos revelados em cada entrevista, seguido do agrupamento e classificação destes sentidos identificados e, finalmente, à representação visual desta saturação. Essa dissertação apresentou uma revisão de literatura em que foram abordados os seguintes temas: Contexto histórico e social na formação de comunidades quilombolas no Brasil; Raça e racismo: importantes marcadores sociais para a compreensão de iniquidades na saúde da população negra; Itinerários terapêuticos e a construção de demandas; Iniquidades de saúde bucal na população negra no Brasil. Também compôs a dissertação, um artigo de revisão integrativa de literatura a partir de artigos publicados entre os anos de 2011 e 2020 nas bases de dados PUBMED, Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) com a finalidade de analisar as evidências científicas a respeito da saúde bucal de populações de comunidades de remanescentes de quilombos no Brasil. Os descritores “African continental ancestry group”; “Ethnicity and health” e “Ethnic group” foram utilizados como estratégia de associação a populações de comunidades de remanescentes de quilombos e associados ao termo “Oral health”. Os nove artigos desta revisão integrativa de literatura revelaram precárias condições de saúde bucal nas populações estudadas, associadas majoritariamente a uma população negra, com baixa escolaridade e condição socioeconômica desfavorável. Acesso a serviços de saúde bucal e fatores associados; autopercepção de saúde bucal; hábitos de higiene oral e práticas populares de saúde bucal foram outras temáticas abordadas. O segundo artigo da dissertação apresentou os resultados das entrevistas realizadas no distrito rural. Por meio de uma análise de conteúdo foram identificadas as seguintes categorias temáticas: Cuidados de saúde bucal, autopercepção de saúde bucal, relação saúde bucal e saúde geral e acessibilidade a serviços de saúde bucal. Nove dentre dez entrevistados se autodeclararam pardo e boa parte dos itinerários terapêuticos revelou uma situação de precárias condições de saúde bucal, em que pese alguns entrevistados terem revelado uma satisfação com a própria condição de saúde bucal, além de um contexto de vulnerabilidade social, em que os participantes informaram renda familiar igual ou menor que um salário-mínimo. A acessibilidade a serviços de saúde bucal teve uma participação equilibrada entre serviços públicos e privados. Todos os entrevistados referiram que a saúde bucal pode influenciar na saúde geral, mas nem todos revelaram de que maneira tal influência poderia ocorrer. Destaque para a referência ao câncer de boca como um agravo de saúde bucal a ser identificado/prevenido. Ficou evidenciada a influência do racismo estrutural sobre as condições gerais de vida produtoras e/ou reprodutoras de contextos de vulnerabilização social, em certa medida sinalizados pelos dados sociodemográficos e pela condição de saúde bucal autorreferida pelos entrevistados. Os dados produzidos em campo não permitiram inferir outras formas de manifestação do racismo. Como este estudo teve foco sobre itinerários terapêuticos a partir de narrativas sobre experiências de cuidados em saúde bucal, depreende-se que a análise ficou limitada à visão dos entrevistados e, portanto, sujeita à omissão de situações relevantes, porém não lembradas no momento das entrevistas. Possivelmente uma avaliação clínica odontológica profissional, como parte do recurso metodológico, poderia ter contribuído para uma análise da condição atual de saúde bucal dos entrevistados e das suas respectivas estratégias de cuidados. Conclui-se que a dificuldade de acessibilidade a serviços de saúde bucal, especialmente relacionados à realização de próteses dentárias, bem como a vulnerabilidade social presente na maioria da população em estudo não podem ser negligenciadas. Isso revela um desafio a ser superado pelos gestores em saúde e a sociedade civil, a fim de se garantir uma saúde bucal equitativa, integral e universal e em que as iniquidades e as precárias condições de saúde bucal e de vida que estruturam a realidade de vida destes cidadãos brasileiros não sejam naturalizadas.
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