Apresentação:
A depressão é uma condição psiquiátrica comum que pode levar a graves desfechos, incluindo tentativas de suicídio. Neste relato de caso, descreve-se o manejo de uma paciente de 55 anos com história de depressão e ideação suicida, que foi tratada com uma abordagem integrada de cuidados em saúde através do matriciamento de saúde mental numa Clínica de Família e Comunidade no Rio de Janeiro.
Desenvolvimento:
Relata-se o caso de uma mulher, 55 anos, que foi encaminhada para o serviço de saúde após crise. Ela relatou uma história de depressão recorrente nos últimos anos, com períodos de sintomas graves intercalados com períodos de remissão parcial. Os sintomas incluíam humor deprimido, anedonia, insônia, sentimentos de desesperança e ideação suicida.
Após a avaliação inicial, a paciente foi admitida para observação e monitoramento no CAPS da unidade. Durante sua avaliação, foi estabelecido um plano de segurança e ela recebeu apoio psicológico promovido pelo NASF e psiquiátrico pelos dias subsequentes. A terapia medicamentosa foi iniciada com amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, quetiapina, um antipsicótico atípico com propriedades ansiolíticas e estabilizadoras do humor e clonazepam, um benzodiazepínico.
Após a estabilização inicial, a paciente foi encaminhada para um programa de matriciamento em saúde mental, onde recebeu atendimento multidisciplinar com o médico da equipe responsável e um psiquiatra. Além disso, foi orientada a participar da psicoterapia em grupo, permanecer com suporte familiar, educação sobre a doença e estratégias de enfrentamento.
Resultados:
Ao longo das semanas seguintes, observou-se uma melhora progressiva nos sintomas depressivos da paciente. Ela relatou uma diminuição na intensidade da tristeza, melhora no sono e um aumento na motivação para se engajar em atividades diárias. A ideação suicida diminuiu significativamente e a paciente demonstrou uma atitude mais positiva em relação ao futuro.
A paciente continuou a receber acompanhamento regular na CF, onde sua medicação foi ajustada conforme necessário e seu progresso foi monitorado de perto. Estratégias de prevenção de recaída foram discutidas e enfatizadas, e a paciente foi incentivada a manter um estilo de vida saudável e buscar apoio social sempre que necessário.
Considerações finais:
Este caso destaca a importância de uma abordagem integrada com o matriciamento de saúde mental no tratamento da depressão e tentativa de suicídio. O uso de medicação, terapia psicológica e suporte social combinados mostrou-se eficaz na melhoria dos sintomas e na prevenção de futuras crises. A colaboração entre profissionais de saúde mental e serviços de atenção primária foi fundamental para garantir a continuidade do cuidado e o bem-estar da paciente.
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