Introdução
O câncer é considerado mundialmente um dos principais problemas de saúde pública, posto entre as principais causas elementares associadas à alta mortalidade, o qual influencia diretamente como obstáculos para a ascensão da expectativa de vida global. A incidência e a mortalidade em decorrência do câncer apresentam-se como casos crescentes. No Brasil, a estimativa para a população perante o triênio de 2023 a 2025 é de que ocorram 704 mil novos casos. Evidenciam-se geograficamente as regiões sul e sudeste do país como as de maior incidência da doença, representando aproximadamente 70% dos casos no país.
Nesse cenário, o câncer pediátrico atinge crianças e adolescentes em todo o mundo e tornou-se uma das doenças mais significativas da contemporaneidade, alcançando milhões de indivíduos e, assim, gerando limitações na prática de vida diária. As políticas de saúde e as instituições governamentais têm investido para ospopulação os Cuidados Paliativos (CP) pediátricos, em virtude de possuir um papel essencial em vários aspectos físicos e psicológicos como a diminuição da dor e majoração da dignidade da criança e da família, a partir de cuidados de saúde integral, em especial cuidados de saúde ofertados pelos enfermeiros. Na literatura mundial e nacional, são amplamente divulgadas pesquisas com a população adulta, contudo, para as crianças, ainda há uma escassez de dados na literatura sobre essa temática.
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) em 2022 definiu o CP como os cuidados de saúde ativos e integrais à pessoa com doença grave, progressiva e que ameaça a continuidade da vida. Nessa linha de pensamento, a Organização Mundial da Saúde (OMS) conceituou em 1990, e atualizou em 2002, declarando que os CP consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar diante de uma doença que ameace a vida. Ambas as instituições apresentam relativa disparidade em seus conceitos em relação a outra, todavia possuem objetivos análogos.
A OMS e o INCA abordam os mesmos propósitos a respeito dos CP. Objetivam a promoção da saúde com enfoque na qualidade de vida não somente do paciente, mas também dos familiares, como o suporte para alívio do sofrimento das consequências da doença, identificação precoce da doença para intervenções assertivas, bem como a avaliação para o tratamento da dor e de outros sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais. Observa-se que esses cuidados podem estar ligados ao tratamento, cujo objetivo é curar a doença, com o propósito de auxiliar no manejo dos sintomas de difícil controle e melhorar as condições clínicas do paciente.
Diante disso, compreende-se que são necessários cuidados de saúde de forma integral e humanitária, uma equipe multidisciplinar especializada, a fim de proporcionar uma assistência qualificada à criança, ao adolescente e a seus familiares.
Os CP não estão restritos a pacientes com diagnóstico de câncer e sim como parte da assistência à saúde, no tratamento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), em qualquer estágio de uma doença grave, e podem ter lugar junto ao tratamento curativo. No entanto, não há um modelo único e ideal a ser seguido na prestação dos cuidados, o qual deve ser individualizado para cada paciente, considerando suas especificidades.
O enfermeiro, como profissional que presta assistência direta ao doente, 24h, é imprescindível no desenvolvimento de ações relacionadas ao cuidar, como as necessidades humanas básicas. Isso inclui os cuidados direcionados a crianças, adolescentes e suas familiares, por meio de os CP pediátricos, a fim de proporcionar não somente as chances de curas, mas também uma assistência com conforto e qualidade desde o diagnóstico até o momento da morte.
O objetivo deste estudo é mapear na literatura científica as estratégias as quais vêm sendo aplicadas pelos enfermeiros para essa população, especialmente as da essência do cuidar. Dessa forma, espera-se colaborar para com as políticas de saúde, os protocolos e as intervenções que possam atenuar as consequências associadas à doença, sejam elas físicas, sejam psicológicas.
Metodologia
Trata-se do protocolo para a construção de uma revisão de escopo, que foi cadastrada no Open Science Framework (OSF), com DOI 10.17605/OSF.IO/58EWX, e eletrônico https://osf.io/58ewx/, a qual será desenvolvida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI) a qual estabelece que se deve mapear na literatura científica a partir de cinco etapas: 1. Identificação da questão de pesquisa; 2. Identificação dos estudos relevantes; 3. Seleção dos estudos; 48. Análise dos dados; e, 5. agrupamento, síntese e apresentação dos dados (Peters et al., 2020). Esse processo está em consonância com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extesion for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).
A elaboração desta pesquisa baseia-se na estratégia mnemônica população, conceito e contexto (PCC), definindo população (P): Crianças e adolescentes em Cuidados Paliativos; Conceito (C): Cuidados paliativos Pediátricos; e Contexto (C): Estratégias aplicadas pelos enfermeiros para crianças e adolescentes em cuidados paliativos. Conforme essa estratégia formulou-se a questão deste estudo a fim de nortear o seu desenvolvimento, nomeadamente: Quais as estratégias do cuidado do enfermeiro nos cuidados paliativos pediátricos?
Para tanto, visando mapear os estudos sobre a temática, serão acessadas quatro bases de dados eletrônicas, sendo elas Scientific Eletronic Libraly Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) Via PubMed, EBSCOhost e Scopus. No intuito de ampliar a busca, serão acessadas a plataforma Google Scholare e o Repositório de Universidades.
Para isso, serão aplicados os cruzamentos do Medical Subject Headiings (MESH) para o PubMEd, e os Descritores de Ciências da Saúde (DeCS), com combinações dos operadores booleanos “AND” e “OR”, a fim de refinar as buscas.
A seleção e a elegibilidade dos estudos procederão de modo independente por três pesquisadores, contendo um quarto componente detentor de autoridade para tomada de decisão em casos em que ocorrer a ausência de consenso. Os achados resultantes das buscas serão sintetizados por meio da construção de um instrumento elaborado pelos pesquisadores.
Como critérios de inclusão, serão incluídos estudos que retratem as intervenções realizadas pelos enfermeiros para CP, pesquisas sem limitação de tempo para ampliar a busca pela temática, nos idiomas inglês, português e espanhol, gratuitos e disponíveis na íntegra e que respondam a questão norteadora do estudo. Serão excluídos os estudos duplicados, incompletos, editoriais de revistas, opiniões de especialistas e anais de eventos.
Resultados
Após minuciosa triagem, por meio da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, além disso, as pesquisas serão selecionadas por título, resumo. A seguir os estudos serão eleitos para leitura na íntegra com intuito de extrair os dados. Evidencia-se que a descrição da estratégia de busca será descrita no Diagrama de PRISMA.
Em relação ao delineamento e à interpretação dos resultados, esses serão apresentados de forma descritiva juntamente com a elaboração de tabelas, quadros e figuras. A partir dos estudos selecionados para a revisão, pretende-se que as informações propostas para a revisão de escopo baseada neste protocolo apontem com clareza as intervenções sobre os cuidados paliativos pediátricos feitos por enfermeiros, em especial no que diz respeito ao câncer.
Conclusão
Este protocolo irá contribuir com políticas de saúde relacionadas com os Cuidados paliativos pediátricos e a essência do cuidar pelo enfermeiro, auxiliando o profissional no aperfeiçoamento da Sistematização da Assistência de Enfermagem e com isso, contribuir com evidências científicas para essa população e o desenvolvimento da Ciência do Cuidar.
Complete tool for submission, evaluation and publication of proceedings for scientific events.
