INTRODUÇÃO: Este estudo trata-se do recorte metodológico de uma tese em que a autora investiga a tomada de decisão dos gestores em relação ao financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS). Partiu-se da hipótese de que os recursos financeiros são escassos para a APS, e que os gestores/formuladores de políticas p9úblicas precisam ter estratégias claramente definidas para a tomada de decisão no momento da alocação desses recursos. OBJETIVO: Mapear o processo de tomada de decisão dos gestores no financiamento da APS. MÉTODO: Trata-se de uma revisão de escopo guiada pela metodologia do Joana Briggs Institute (JBI) para revisões de escopo, e, buscando ampliar a transparência da redação e compreensão dos resultados, foram seguidas as recomendações do checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Esse método é indicado quando os autores desejam mapear os principais conceitos que sustentam o campo de pesquisa, explorar a extensão da literatura, resumir evidencias, examinar como os pesquisas vem sendo desenvolvidas na temática estudada, ou informar pesquisas futuras. Dessa forma, tem-se como questão de revisão: Quais fatores estão relacionados com o processo de tomada de decisão dos gestores em relação ao financiamento dos cuidados primários em saúde? A estrutura da pergunta foi concebida de acordo com o mnemônico PCC (População, Conceito e Contexto). Para tanto, considerou-se (P) gestores de saúde, tomadores de decisão em saúde e formuladores de políticas públicas; membros de Comités e Comissões Intergestores Regionais; (C) tomada de decisão em relação ao financiamento; e (c) contextos de cuidados de saúde primários. Ainda, como questões secundárias foram elencadas: (1) Quem são os tomadores de decisão em relação ao financiamento da saúde da APS? (2) Qual o vínculo da tomada de decisão dos gestores? Quais são as estratégias dos gestores para a tomada de decisão em relação ao financiamento da saúde da APS? (4) Quais são os critérios (epidemiológicos, políticos, de ordenamento legal, de captação de recurso) dos gestores para a tomada de decisão em relação ao financiamento (5) Quais são as fontes de financiamento para a saúde na APS? (6) Quais são as dificuldades/barreiras para a tomada de decisão dos gestores? Critérios de elegibilidade: serão considerados estudos primários quantitativos e qualitativos que evidenciam a tomada de decisão dos gestores em relação ao financiamento de recursos na APS. Além disso, revisões sistemáticas também poderão ser consideradas. Serão excluídos os relatos de experiência, editoriais, dissertações e teses. Estratégia de pesquisa: Será aplicada uma estratégia de busca em três etapas. Primeiramente realizou-se uma busca preliminar nas bases de dados MEDLINE (PubMed), Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Biblioteca Cochrane, OSF, PROSPERO e JBI Synthesis, visando identificar artigos e revisões já existentes sobre o tema. Após, foram identificados os termos padronizados e sinônimos nos vocabulários controlados, DECS/VHL, MESH/Medline e EMTREE/Embase. A partir desta pesquisa, as palavras de texto contidas nos títulos e resumos de artigos relevantes e os termos de indexação utilizados para descrever os estudos foram utilizados para desenvolver uma estratégia de pesquisa completa, a ser aplicada e adaptada nas bases de dados/fontes de informação relevantes. As bases de dados/fontes de informação utilizadas foram: MEDLINE/PubMed; PubMed Central/NLM, EMBASE e SCOPUS/Elsevier; CINAHL, ASP, Academic Source/EBSCO; LILACS, BDENF/Biblioteca Virtual de Saúde; PsycINFO/American Psychological Association, COCHRANE Library, Scientific Electronic Library Online, Educational Resources Information Centre (ERIC) e Web of Science Core Collection/Clarivate Analytics. A terceira fase refere-se à pesquisa de estudos adicionais nas listas de referências de todas as publicações incluídas na revisão. Ressalta-se, ainda, que não haverá limites de idioma e recorte temporal.
Seleção dos estudos: Após a aplicação das estratégias de buscas nas fontes selecionadas, todos os estudos identificados serão agrupados e carregados no software Rayyan® (COPYRIGHT © 2022), sendo os duplicados considerados somente uma vez. Após um treinamento, os títulos e resumos dos estudos serão selecionados por três revisores independentes, em uma avaliação cega. Durante o processo de seleção, quaisquer desacordos que eventualmente surjam entre os revisores, serão resolvidos através de reunião de consenso ou por um terceiro revisor especializado na temática da presente revisão. Os estudos potencialmente relevantes serão lidos e avaliados na íntegra de acordo com os critérios de elegibilidade. As razões para a exclusão de estudos lidos na íntegra serão registadas e comunicadas no relatório final da revisão. Os resultados do processo de pesquisa e inclusão de estudos serão relatados na íntegra na revisão final e apresentados num diagrama de fluxo, o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses extension for scoping review (PRISMA-ScR).
Mapeamento, extração e organização dos dados: serão realizadas por dois revisores independentes. A extração de dados é multifásica, para organização dos dados, foi construída uma planilha no Microsoft Excel com três abas: (A) caracterização dos estudos; (B) evidências em relação a população e contexto e (C) evidências em relação ao conceito. Plano de análise: Os achados serão compilados, e os resultados relativos às características das produções selecionadas serão descritivos, apresentados de modo quanti-qualitativo, com informação acerca de autores, título do estudo, ano de publicação, país de origem, tipo e delineamento do estudo e objetivo. Esses dados serão apresentados em quadros e/ou tabelas, acompanhados de uma análise de conteúdo qualitativa básica indutiva ou dedutiva, de forma clara e consistente para relatar o fluxo de condução desta análise. RESULTADOS ESPERADOS: Com este estudo, pretende-se mapear na literatura as evidências disponíveis acerca da tomada de decisão dos gestores em relação ao financiamento da APS, identificar e analisar lacunas do conhecimento em relação a essa temática, bem como identificar lacunas para pesquisas futuras. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Com a enfermagem cada vez mais ganhando espaço no campo da gestão em saúde e da formulação de políticas públicas, acredita-se que estudos com base na síntese de evidências possam contribuir para a reflexão das práticas de formação e de gestão em saúde, produzindo conhecimentos relevantes acerca do financiamento da saúde.
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