Apresentação
A compreensão dos determinantes sociais (DSS) do paciente é imprescindível para um melhor entendimento e resolutividade do processo saúde-doença, preconizado pelo princípio doutrinário da equidade do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual determina a imprescindibilidade de um tratamento que considera as individualidades do paciente. Para tanto, em uma escola médica federal do interior de Minas Gerais, durante a disciplina de Sistemas de Saúde, buscou-se enfatizar a necessidade do discernimento acerca do contexto socioeconômico do paciente para lhe atender de forma específica, integral e resolutiva, por meio da visita à uma comunidade ribeirinha, presente na microárea da Ilha Brava.
Desenvolvimento do trabalho
A visita foi agendada pelo docente da disciplina em parceria com a unidade de saúde (ESF) que abrange a microárea visitada e seu respectivo agente comunitário de saúde (ACS). Sendo assim, os discentes se encaminharam até a margem do rio, por meio do ônibus universitário em um percurso de cerca de 15 quilômetros, onde os moradores da ilha os buscaram com uma canoa motorizada, e atravessaram o rio, sendo essa a única forma de acesso ao local.
No primeiro momento, após atracarem no destino, os estudantes se dirigiram para a primeira das inúmeras residências presentes na ilha, onde puderam ser apresentados pela ACS à uma família ribeirinha que guiou os alunos pelo local. Em seguida, iniciou-se a caminhada, que durou cerca de 40 minutos - ida e volta. Dessa forma, foi apresentado aos discentes a geografia, a cultura, a população, as formas de trabalho/fonte de renda local (predominantemente rural) e as mazelas que acometem os habitantes, como a dificuldade de acesso a serviços do SUS devido a distância das unidades básicas/especializadas de saúde - que restringe também a atuação da equipe de apoio à saúde, o acúmulo de entulho e a limitação na locomoção além da ilha em períodos de cheia do rio. Após o término das atividades, os estudantes retornaram para a universidade e lhes foi proposto a elaboração de um Mapa de Saúde e de uma análise territorial do local.
Resultados
Essa atividade foi imprescindível para fixação do conteúdo teórico lecionado sobre o SUS e seu funcionamento. Além disso, a partir do contato, a atividade proporcionou a compreensão de uma das inúmeras realidades que compõem o panorama nacional e que influenciam diretamente o processo saúde-doença, sendo relevantes na escolha de um tratamento voltado à individualidade do paciente. Além disso, observou-se que o trabalho do ACS é primordial, pois possibilita que determinadas populações, que muitas vezes têm o direito ao acesso à saúde negligenciado, por fatores socioeconômicos e, como neste caso, geográficos, possam ter acesso a serviços de saúde integrais de qualidade.
Considerações finais
Portanto, atividades práticas de visita domiciliar, que abordam os DSS e a análise territorial, são fundamentais para a formação de profissionais da saúde idôneos e capazes de identificar as especificidades de cada paciente, analisando-os integralmente, como seres biopsicossociais, possibilitando, enfim, a construção da equidade e subsequente aumento da resolutividade, imprescindíveis para um sistema complexo como o SUS.
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