Diariamente os enfermeiros enfrentam desafios no processo de tomada de decisões em relação à gestão do cuidado aos pacientes internados em unidades hospitalares. A tomada de decisões é uma ferramenta gerencial que ocupa uma centralidade na prática profissional dos enfermeiros, tornando-se, portanto, fundamental para que seja possível oferecer uma assistência integral, ágil, humanizada e segura aos pacientes que se encontram hospitalizados. Nesta perspectiva, buscou-se, nesta reflexão, problematizar sobre os desafios diários enfrentados pelo enfermeiro no processo de tomada de decisões na gestão do cuidado aos pacientes no contexto hospitalar. Para o desenvolvimento desta temática utilizou-se de observações sobre a prática profissional de enfermeiros que atuam na Unidade de Internação de Transplantes de Células-tronco Hematopoiéticas e Unidade de Internação de um Hospital Geral. Posteriormente, fez-se discussões reflexivas para conhecer os desafios enfrentados diariamente pelos enfermeiros no processo de tomada de decisões na gestão do cuidado aos pacientes no contexto hospitalar. Nessa perspectiva, observou-se que os desafios que, diariamente, têm dificultado o processo de tomada de decisões do enfermeiro na gestão do cuidado aos pacientes no contexto hospitalar, foram: dimensionamento de pessoal insuficiente, descumprimento pelos médicos de protocolos assistenciais que definem as competências da equipe multidisciplinar, ausência de prática colaborativa, modelo assistencial médico centrado e múltiplas atribuições dos enfermeiros. Conclui-se que, diante dos desafios identificados, é necessário propor ações corretivas que possibilitem aos enfermeiros maior autonomia no processo de tomada de decisões na gestão do cuidado aos pacientes no contexto hospitalar. Estas ações devem considerar o dimensionamento de pessoal adequado, a conscientização sobre os benefícios da prática colaborativa, a mudança do modelo assistencial médico centrado, a utilização adequada de protocolos assistenciais e melhorias no processo de comunicação da equipe.
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