Apresentação: O Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) representa uma extensão crucial da atenção básica e da rede de urgência, desenvolvido com o propósito de oferecer cuidados de saúde diretamente na residência do paciente. Esses serviços abrangem desde a promoção da saúde até a reabilitação, passando pela prevenção e tratamento de diversas doenças, com um foco particular na garantia da continuidade do cuidado ao longo do tempo. A atenção domiciliar desempenha um papel significativo ao proporcionar aos pacientes e seus familiares o suporte necessário para facilitar a recuperação dos indivíduos, ao mesmo tempo em que contribui para evitar hospitalizações desnecessárias e reduzir o risco de infecções associadas ao ambiente hospitalar. O SAD presta atenção a saúde em três diferentes modalidades, Atenção Domiciliar Modalidade 1 (AD1) que são pacientes com menor complexidade, com problema de saúde controlado e que necessitam de atendimento médico com uma frequência menor, enquanto a Atenção Domiciliar Modalidade 2 (AD2) são suporte a pacientes com maior complexidade e acompanhamento médico no mínimo semanal. Já na Atenção Domiciliar Modalidade 3 (AD3) são indivíduos com maior complexidade, necessitam de procedimentos especiais, fazem uso de equipamentos e atendimento médico contínuo. Este estudo se concentra em relatar a experiência específica do acompanhamento fisioterapêutico no âmbito do SAD, destacando não apenas o perfil epidemiológico, as práticas e intervenções empregadas, mas também os resultados obtidos e os impactos percebidos na comunidade. O contexto abordado é o município de São José dos Pinhais, localizado no estado do Paraná, onde as ações e estratégias implementadas no SAD têm demonstrado um papel fundamental na melhoria da qualidade de vida dos pacientes atendidos.
Desenvolvimento do trabalho: Este relato de experiência foi construído a partir das atividades vivenciadas pela equipe de fisioterapia no Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) do Município de São José dos Pinhais, Paraná, desde o início do programa no período de 2022 a 2024. Os dados utilizados para este estudo foram coletados da base de dados do serviço e organizados em planilhas de Excel. Durante esse período, a equipe de fisioterapia dedicou-se ao acompanhamento e atendimento direto aos pacientes em seus lares, desenvolvendo intervenções terapêuticas específicas e proporcionando cuidados personalizados para promover a reabilitação,
a prevenção e o tratamento de diversas condições de saúde. Este relato abrange não apenas as atividades clínicas e terapêuticas realizadas, mas também aspectos importantes como a interação com os pacientes, os desafios enfrentados e as estratégias adotadas para garantir a eficácia e a continuidade dos cuidados prestados. No que diz respeito ao acompanhamento fisioterapêutico, o estudo analisa de perto as técnicas utilizadas, como exercícios de reabilitação, mobilizações articulares, técnicas de respiração e outras intervenções específicas para cada caso clínico. Além disso, são avaliados os resultados obtidos a partir dessas intervenções, como a melhoria da capacidade funcional, o alívio da dor, o aumento da independência nas atividades diárias e instrumentais e a redução de complicações decorrentes de condições crônicas. Este relato visa destacar os resultados alcançados, os impactos positivos na qualidade de vida dos pacientes e suas famílias, e a importância de um serviço de atenção domiciliar bem estruturado e eficiente no contexto da saúde pública.
Resultados: Durante o período de estudo, o SAD de São José dos Pinhais ofereceu cuidado a 809 indivíduos, com uma idade média de 66,84 anos. Entre esses pacientes, 53,89% eram mulheres. O serviço proporcionou atendimento a uma variedade de condições clínicas, distribuídas em complicações respiratórias com 51,29% dos pacientes, onde receberam atendimento devido ao DPOC, asma e outras doenças pulmonares, 15,08% para pacientes com condições neurológicas, incluindo AVC, doenças neurodegenerativas e lesões neurológicas, 12,60% dos pacientes apresentavam condições clínicas gerais, como diabetes, hipertensão e outras doenças crônicas, 6,55% dos indivíduos estavam em tratamento para diferentes tipos de câncer, necessitando de cuidados paliativos e suporte contínuo, 6,05% dos pacientes tinham problemas ortopédicos, como fraturas, artrite e outras condições relacionadas ao sistema musculoesquelético, 5,68% dos pacientes recebiam tratamento para doenças cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca, cardiopatias e outras condições cardiovasculares e 4,32% dos atendimentos foram dedicados a crianças, com uma variedade de condições que necessitavam de cuidados domiciliares especializados. Ademais, observamos mais condições respiratórias, clinicas e pediátricos no sexo feminino. Enquanto nos indivíduos masculinos o levantamento de dados destacou mais diagnósticos de câncer. Estes achados destacam a importância de mais políticas públicas voltadas para conscientização desse público com foco nas práticas de prevenção do câncer, orientações para
doenças respiratórias, informações sobre controle da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), dislipidemia, diabetes mellitus e orientações para crianças com síndromes neurológicas com comprometimentos respiratórios e musculoesquelético. O SAD ofereceu atendimento em três modalidades distintas, cada uma adaptada à complexidade e às necessidades dos pacientes. 58,22% dos atendimentos foram AD1. Essa modalidade atendeu pacientes com menor complexidade, cujas condições de saúde estavam controladas e que necessitavam de atendimento médico com menor frequência, 33,12% em AD2. essa modalidade fornece suporte a pacientes com maior complexidade, exigindo acompanhamento médico no mínimo semanal e 10,25% dos atendimentos para AD3. Nesta modalidade foi destinada a pacientes com alta complexidade, que necessitavam de procedimentos especiais, uso de equipamentos vitais e atendimento médico contínuo. Em relação ao acompanhamento fisioterapêutico, a equipe realizou 2046 atendimentos em 2022. Durante esse ano, 230 pacientes utilizavam concentradores de oxigênio e 24 necessitavam de ventiladores mecânicos. Em 2023, foram realizados 2346 atendimentos domiciliares, com 257 indivíduos utilizando oxigênio domiciliar e 36 utilizando ventiladores mecânicos. No primeiro trimestre de 2024, a fisioterapia realizou 678 atendimentos, dos quais 260 pacientes utilizaram concentradores de oxigênio e 36 necessitaram de ventilação mecânica. No que concerne ao acompanhamento fisioterapêutico no âmbito do SAD, observamos que desde a criação do programa houve uma melhora significativa da qualidade de vida e capacidade funcional dos pacientes.
Considerações Finais: Os desafios enfrentados, como a diversidade das condições clínicas e as limitações do ambiente domiciliar, foram superados com estratégias e um compromisso contínuo com a qualidade do cuidado. A experiência relatada reforça a importância de um serviço de atenção domiciliar bem estruturado e eficiente, que não só atende às necessidades imediatas de saúde, mas também promove a continuidade do cuidado, evitando hospitalizações desnecessárias e reduzindo o risco de infecções hospitalares. Desta forma, os resultados obtidos durante este período de estudo destacam a relevância e os benefícios de investir em serviços de atenção domiciliar, contribuindo para um sistema de saúde mais inclusivo e resiliente.
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