Devido às dimensões territoriais da região amazônica o transporte pré-hospitalar assume características típicas e regional do norte do brasil, as ambulancha como chamadas popularmente, assumem papel da ambulância e oferecem um suporte rápido e integral às comunidades ribeirinhas diante de situações de urgência e emergência, o qual muitas das vezes, possuem apenas suporte para realizar procedimentos de baixa complexidade. Objetivo:Relatar a experiência sobre a assistência de enfermagem aos usuários de comunidades ribeirinhas durante o atendimento pré-hospitalar nas regiões de rios do Baixo Amazonas. Desenvolvimento: Estudo descritivo do tipo relato de experiência durante a residência multiprofissional de ortopedia e traumatologia no serviço de atendimento móvel de urgência. Localizado na região do baixo Amazonas no estado do Pará, Santarém é o terceiro município mais populoso do estado, sendo seu território dividido em área urbana, rural e de várzeas. As áreas de várzeas correspondem a áreas marginais inundadas periodicamente pelas águas dos rios, igarapés e furos e após inundações há a fertilização natural do solo facilitando o processo agrícola da terra. Tal processo, estimula a população a aglomerar-se em comunidades ribeirinhas, no qual o transporte é realizado exclusivamente de barcos, canoas e balsas. Apesar das comunidades possuírem unidades básicas de saúde, há a dificuldade de achar profissionais dispostos a morar ou atender diariamente nas comunidades, deixando o serviço descoberto na região. Dessa forma, em situações de urgência e emergência o município de Santarém disponibiliza a ambulancha para atender e transportar usuários que necessitam de assistência hospitalar imediata. O transporte é realizado pela equipe do serviço de atendimento móvel de urgência composto por um enfermeiro, um técnico de enfermagem e dois pilotos. Para que o transporte seja efetuado de maneira segura e eficaz a equipe necessita de habilidades de navegação e habilidades práticas de enfermagem para efetuar o atendimento primário ainda na lancha. Ademais, conhecer o percurso das comunidades é essencial devido a ausência de meios de comunicação durante o trajeto e equipamentos tecnológicos para a assistência. Resultados encontrados: Apesar das dificuldades de acesso às comunidades, em suma o transporte fluvial é realizado com eficiência e os usuários possuem atendimento imediato logo após a chegada em Santarém; como o tempo médio de transporte de 1hora e 40 min, além de ser realizado o atendimento primário de urgência obedecendo os critérios do mnemônico do atendimento pré-hospitalar. Outrossim, em comunidades mais distantes que demandam aproximadamente 3 horas de navegação a secretaria municipal de saúde disponibiliza além das ambulanchas o transporte aéreo de urgência para do suporte durante o atendimento. Considerações finais: Dessa forma, considerar as dimensões territoriais do Brasil é essencial para garantir os direitos fundamentais de saúde, determinados nos princípios organizativos do sistema único de saúde. A regionalização e hierarquização, portanto, é garantir que os serviços sejam organizados de forma crescente de complexidade circunscrita em uma determinada área geográfica e planejados a partir de suas especificidades regionais. Observa-se, portanto, a necessidade de atender aos usuários de maneira integral no processo de prevenção, promoção e recuperação da saúde em todo território brasileiro.
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