Botulismo: uma hipótese diagnóstica que não deve ser esquecida – relato de caso de botulismo alimentar confirmado em Belo Horizonte, MG.

  • Autor
  • Isabela Sotirios Souza Pegos
  • Co-autores
  • Luiz Sergio Mageste Barbosa , Bernardo Gomes Muffato , Laura Helena Poggianella Esteves Santana , Lia Araujo Guabiraba , Gustavo Oliveira Piedade Bustos
  • Resumo
  •  

    O botulismo alimentar ocorre por ingestão de alimentos contaminados com toxina botulínica (BoNT), que bloqueia irreversivelmente terminais nervosos colinérgicos periféricos causando paralisia flácida aguda simétrica descendente, disfunção de nervos cranianos e disautonomia. O botulismo é agravo de notificação compulsória no Brasil, com 83 casos confirmados de 2006 a 2020. Apesar de raro, reconhecer um caso suspeito é essencial pela alta letalidade da doença (até 50%) e para administração oportuna do soro antibotulínico (SAB) em <7 dias e rastreio epidemiológico de fonte alimentar.

    Homem, 34 anos, hígido até março/23, iniciou turvação visual e vômitos 24h após consumir empada, sem febre ou outros comemorativos infecciosos. No dia seguinte, evoluiu com disartria, dificuldade de marcha e necessidade de intubação orotraqueal por paralisia da musculatura respiratória. Tomografia de crânio, revisão laboratorial e líquor sem alterações significativas. Após 72h, apresentava tetraplegia simétrica com arreflexia, pupilas midriáticas não fotorreagentes, oftalmoplegia completa e paralisia facial periférica bilateral, sem sinais meníngeos ou alteração do nível de consciência. Eletroneuromiografia (ENMG) de 4 membros: potenciais sensitivos dentro da normalidade e potenciais motores ausentes, inviabilizando teste de estimulação de alta frequência. Por impossibilidade de excluir Síndrome de Guillain-Barré, recebeu Imunoglobulina Humana IV. Aventada hipótese de botulismo alimentar e notificado caso suspeito, com coleta de soro para pesquisa de BoNT e administração de SAB (no 4o e 6o dia de sintomas, respectivamente), conforme diretrizes nacionais. Novo líquor sem alterações. Nova ENMG com potenciais motores de velocidade e latência preservadas, muito baixa amplitude e resposta incremental após estimulação de alta frequência (> 20Hz), sugestivo de disfunção pré-sináptica da junção neuromuscular. Após 16 dias da coleta do soro, liberado resultado que confirmou o diagnóstico laboratorial de botulismo. Em agosto/23 paciente segue na ventilação mecânica em terapia intensiva, mas em melhora gradual de déficits neurológicos.

    Como ilustrado, o reconhecimento clínico de casos suspeitos de botulismo é chave para administração oportuna do SAB, que neutraliza a BoNT circulante e não reverte a paralisia já instalada, mas limita progressão. O resultado da pesquisa da BoNT é demorado e achados clássicos da ENMG podem estar inicialmente ausentes, por isso não devem atrasar o tratamento.

  • Palavras-chave
  • Botulismo, botulismo alimentar, eletroneuromiografia, toxina botulínica
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
  • Neuromuscular e neuropatias periféricas
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A Sociedade Mineira de Neurologia e a Academia Brasileira de Neurologia – Capítulo Minas Gerais promoveram nos dias 28, 29 e 30 de setembro de 2023 o 19º Congresso Mineiro de Neurologia. O evento reuniu a comunidade neurológica mineira para transmitir e atualizar conhecimentos.


Além da atualização científica, tivemos a apresentação dos trabalhos que agregaram muito valor e conhecimento ao nosso congresso, tivemos o total de 105 trabalhos aprovados sendo 95 como apresentação pôster e 10 como apresentação oral.

REGULAMENTO PARA SUBMISSÃO DOS TRABALHOS CIENTÍFICOS NO 19º CONGRESSO MINEIRO DE NEUROLOGIA


Os trabalhos deverão representar uma contribuição ao desenvolvimento da Neurologia. Não serão aceitas compilações, transcrições ou traduções, assim como serão recusadas reproduções ou adaptações de outros trabalhos apresentados em congressos anteriores e trabalhos que traduzam promoção comercial de determinada marca ou empresa. Somente serão selecionados trabalhos que versem sobre temas vinculados a área de pesquisa e desenvolvimento científico da Neurologia e deverão ser apresentados apenas no idioma português.

A relação dos trabalhos aprovados será divulgada na página oficial do 19º Congresso Mineiro de Neurologia. A forma de apresentação no Congresso (E-Pôster ou Oral) será comunicada aos autores dos trabalhos selecionados.

Para submeter os trabalhos é necessário que ao menos um dos autores responsáveis pela submissão do resumo esteja inscrito no evento presencial. Qualquer membro das Comissões Organizadora ou Científica do 19º Congresso Mineiro de Neurologia, inclusive Comissão Julgadora, poderá encaminhar trabalhos, sendo-lhe, todavia, vedadas quaisquer premiações. A Comissão Organizadora, ouvida a Comissão Científica, poderá retirar do evento qualquer trabalho que venha a conturbar o bom andamento do 19º Congresso Mineiro de Neurologia.

Leia o regulamento completo neste link – Regulamento dos Trabalhos Científicos 

 

  • Cefaléia e dor
  • Transtorno de movimentos
  • Neurologia Cognitiva
  • Neuromuscular e neuropatias periféricas
  • Epilepsia
  • Neuroinfecção
  • Neuro-hospitalismo
  • Neurointensivismo e trauma
  • Neurovascular
  • Doenças desmielinizantes e neurooftalmologia
  • Sono
  • Neurogenética

Comissão Científica:

 

DR. BRENO FRANCO SILVEIRA FERNANDES

Neurologista do HC-UFMG, Hospital Madre Teresa e Hospital Felício Rocho.

Coordenador do Ambulatório de Neurologia Vascular do HC-UFMG.
 

DR. DANIEL FAGUNDES

Mestre em Neurologia pela Universidade Federal Fluminense.

Neurologista pela Santa Casa de BH.

Especialista em Cefaleias e Epilepsias pela Santa Casa de BH.

Preceptor do Ambulatório de Neurologia da Unimontes e da UnifipMoc.

Coordenador do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Montes Claros.

Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Neurologia.

Membro Titular da ABN.
 

DR. DANIEL MARTINS VILELA

Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais. Especialização em Neurologia pelo Hospital Felicio Rocho (2014). Pós Graduação em Neurovascular pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Neurovascular e NeuroIntensivismo.
 

DR. DRUSUS PEREZ MARQUES

Graduado em medicina pela UFMG

Neurologia no Hospital das Clinicas da UFMG

Presidente da SMNeuro/ ABNeuro-MG

Membro titular da ABNeuro

Membro titular da AMIB

 

DR. FIDEL CASTRO ALVES DE MEIRA

Neurologista, coordenador do Departamento Científico de Neurossonologia e Presidente do Capítulo Mineiro da Academia Brasileira de Neurologia.  Diretor do Programa de Residência Médica em Neurologia do Hospital Risoleta Neves. Neurologista dos hospitais Madre Teresa e Risoleta Neves.

 

DR. PHILIPE MARQUES DA CUNHA

Graduado em medicina pela Faculdade de Medicina Petrópolis-RJ

Residência em neurologia pela Santa Casa Bh

Membro Titular da Academia Brasileira de neurologia

Neurologista do hospital Mater Dei Contorno
 

 

Setor de Eventos Científicos da AMMG

Horário de funcionamento: 
Segunda à sexta-feira
9h às 18h

Telefone: 31 3247-1619
E-mail: congressoneuromg@ammg.org.br