Mielite longitudinalmente extensa, de apresentação agressiva, e primodiagnóstico de neuromielite óptica em paciente idosa: um relato de caso.

  • Autor
  • Ítalo Pena Guimarães
  • Co-autores
  • André Luís de Oliveira Silveira , Nina Pertence de Britto Rocha , Jéssica Vaz de Melo , Rodrigo Gonçalves Kleinpaul Vieira
  • Resumo
  •  

    A Neuromielite Óptica (NMO) é uma doença neuroimunológica que pode acometer os nervos ópticos e a medula espinhal. Ocorre geralmente em pacientes abaixo dos 50 anos e pode se manifestar com baixa acuidade visual, paresia, plegia, parestesia e disfunção esfincteriana, dependendo da região acometida. O diagnóstico pode ser definido pelos critérios estabelecidos com base nos achados do exame neurológico e de imagem, associada ou não à presença de anticorpos anti-aquaporina 4 no sangue. O tratamento agudo da NMO pode ser realizado com pulsoterapia e/ou plasmaférese, enquanto o seguimento é feito com droga imunossupressora (Papp V. et al 2009). Objetiva-se ressaltar a importância do diagnóstico da doença já em sua primeira manifestação, visando tratar adequadamente e de forma rápida o paciente, evitando desfechos desfavoráveis, dependência e incapacidade. Paciente de 69 anos, apresentou em dezembro de 2022 dor em abdome superior em faixa, fraqueza e hipoestesia em membros inferiores, tendo sido avaliada e liberada após realizar propedêutica abdominal sem alterações. Recorreu o quadro após 15 dias, com hipoestesia severa (abaixo da cicatriz umbilical) e paraplegia dos membros inferiores. Recebeu pulsoterapia com metilprednisolona, mas não respondeu efetivamente. Foi encaminhada a Belo Horizonte para investigação e reabilitação. Apresentou nova piora em abril de 2023, evoluindo para tetraplegia e anestesia abaixo da cicatriz umbilical. Recebeu nova pulsoterapia e foi encaminhada a um hospital quaternário para investigação. Foram afastados diagnósticos diferenciais na internação. Realizou eletroneuromiografia (comprometimento pré-ganglionar de L3/L4/L5/S1 bilateral, acentuado, com sinais de denervação ativa), ressonância magnética de neuroeixo, (extensa anormalidade de sinal heterogênea desde a transição bulboespinhal até T12) e dosagem de anti-aquaporina 4 (positivo 1:320). Foi submetida à plasmaférese, com melhora parcial dos déficits, mas mantendo tetraparesia grau 2, hipoestesia e alodinia. Houve perda importante da funcionalidade e a paciente apresenta-se completamente dependente. Foi iniciada terapia imunossupressora e não houve recorrência do quadro. A hipótese diagnóstica de mielite de etiologia autoimune deve ser aventada já no primeiro episódio, sendo importante o início imediato do tratamento para reduzir sequelas, bem como para iniciar precocemente a terapia imunossupressora, a fim de evitar surtos recorrentes e aumento da morbidade.

  • Palavras-chave
  • Mielite, Neuromielite óptica, relato de caso
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
  • Doenças desmielinizantes e neurooftalmologia
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A Sociedade Mineira de Neurologia e a Academia Brasileira de Neurologia – Capítulo Minas Gerais promoveram nos dias 28, 29 e 30 de setembro de 2023 o 19º Congresso Mineiro de Neurologia. O evento reuniu a comunidade neurológica mineira para transmitir e atualizar conhecimentos.


Além da atualização científica, tivemos a apresentação dos trabalhos que agregaram muito valor e conhecimento ao nosso congresso, tivemos o total de 105 trabalhos aprovados sendo 95 como apresentação pôster e 10 como apresentação oral.

REGULAMENTO PARA SUBMISSÃO DOS TRABALHOS CIENTÍFICOS NO 19º CONGRESSO MINEIRO DE NEUROLOGIA


Os trabalhos deverão representar uma contribuição ao desenvolvimento da Neurologia. Não serão aceitas compilações, transcrições ou traduções, assim como serão recusadas reproduções ou adaptações de outros trabalhos apresentados em congressos anteriores e trabalhos que traduzam promoção comercial de determinada marca ou empresa. Somente serão selecionados trabalhos que versem sobre temas vinculados a área de pesquisa e desenvolvimento científico da Neurologia e deverão ser apresentados apenas no idioma português.

A relação dos trabalhos aprovados será divulgada na página oficial do 19º Congresso Mineiro de Neurologia. A forma de apresentação no Congresso (E-Pôster ou Oral) será comunicada aos autores dos trabalhos selecionados.

Para submeter os trabalhos é necessário que ao menos um dos autores responsáveis pela submissão do resumo esteja inscrito no evento presencial. Qualquer membro das Comissões Organizadora ou Científica do 19º Congresso Mineiro de Neurologia, inclusive Comissão Julgadora, poderá encaminhar trabalhos, sendo-lhe, todavia, vedadas quaisquer premiações. A Comissão Organizadora, ouvida a Comissão Científica, poderá retirar do evento qualquer trabalho que venha a conturbar o bom andamento do 19º Congresso Mineiro de Neurologia.

Leia o regulamento completo neste link – Regulamento dos Trabalhos Científicos 

 

  • Cefaléia e dor
  • Transtorno de movimentos
  • Neurologia Cognitiva
  • Neuromuscular e neuropatias periféricas
  • Epilepsia
  • Neuroinfecção
  • Neuro-hospitalismo
  • Neurointensivismo e trauma
  • Neurovascular
  • Doenças desmielinizantes e neurooftalmologia
  • Sono
  • Neurogenética

Comissão Científica:

 

DR. BRENO FRANCO SILVEIRA FERNANDES

Neurologista do HC-UFMG, Hospital Madre Teresa e Hospital Felício Rocho.

Coordenador do Ambulatório de Neurologia Vascular do HC-UFMG.
 

DR. DANIEL FAGUNDES

Mestre em Neurologia pela Universidade Federal Fluminense.

Neurologista pela Santa Casa de BH.

Especialista em Cefaleias e Epilepsias pela Santa Casa de BH.

Preceptor do Ambulatório de Neurologia da Unimontes e da UnifipMoc.

Coordenador do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Montes Claros.

Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Neurologia.

Membro Titular da ABN.
 

DR. DANIEL MARTINS VILELA

Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais. Especialização em Neurologia pelo Hospital Felicio Rocho (2014). Pós Graduação em Neurovascular pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Neurovascular e NeuroIntensivismo.
 

DR. DRUSUS PEREZ MARQUES

Graduado em medicina pela UFMG

Neurologia no Hospital das Clinicas da UFMG

Presidente da SMNeuro/ ABNeuro-MG

Membro titular da ABNeuro

Membro titular da AMIB

 

DR. FIDEL CASTRO ALVES DE MEIRA

Neurologista, coordenador do Departamento Científico de Neurossonologia e Presidente do Capítulo Mineiro da Academia Brasileira de Neurologia.  Diretor do Programa de Residência Médica em Neurologia do Hospital Risoleta Neves. Neurologista dos hospitais Madre Teresa e Risoleta Neves.

 

DR. PHILIPE MARQUES DA CUNHA

Graduado em medicina pela Faculdade de Medicina Petrópolis-RJ

Residência em neurologia pela Santa Casa Bh

Membro Titular da Academia Brasileira de neurologia

Neurologista do hospital Mater Dei Contorno
 

 

Setor de Eventos Científicos da AMMG

Horário de funcionamento: 
Segunda à sexta-feira
9h às 18h

Telefone: 31 3247-1619
E-mail: congressoneuromg@ammg.org.br