Discutir complicação neurológica da correção rápida de natremia utilizando como exemplo um caso da prática clínica.
Paciente 56 anos, sexo feminino, inicia rebaixamento do sensório agudo, sem outros sintomas. Exame neurológico com rebaixamento do sensório, sem sinais focais ou meningismos. Tomografia computadorizada do crânio (TCC) evidencia malácea temporal esquerda, laboratório com sódio sérico a 113mEq/L. Encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) para suporte neurológico e manejo de hiponatremia. Iniciada reposição de sódio com soro fisiológico 0,9% em 01/05 para correção de hiponatremia hipovolêmica, mantida por 2 dias. Em 02/05, natremia a 119mEq/L. Iniciada solução salina hipertônica 3% em 03/05, sem registro da velocidade de infusão. 10h após infusão, natremia a 140mEq/L – suspensa correção. Evolui com melhora do nível de consciência, apenas curtos períodos de confusão mental. Em 48h evolui com hipernatramia - de 143 para 153mEq/L. Em 72h, piora clínica, torpor e choque séptico com necessidade de via aérea avançada. TC do tórax evidencia nova consolidação pulmonar. Paciente é readmitida em UTI sob ventilação mecânica e sedoanalgesia, com boa resposta clínica em vigência de antibioticoterapia. Retirada sedação para avaliar despertar, exame neurológico com abertura ocular espontânea, sem resposta motora ou verbal, hiperreflexia global, sinal de Babinski bilateral e movimentação ocular vertical preservada – achados estes ausentes antes. Nova TC do crânio evidencia hipodensidade em ponte consistente com mielinólise pontina e síndrome do encarceramento.
Doença desmielinizante aguda, a mielinólise pontina resulta de grandes variações na osmolaridade sérica pelo rápido aumento da natremia. Apresentação clínica pode ser tardia, até dias após correção do sódio, sendo sintomas comuns disartria ou mutismo e sintomas clássicos tetraparesia espástica e paralisia pseudobulbar secundária ao envolvimento dos tratos corticoespinhal e corticobulbar. TCC pode mostrar hipodensidade na ponte, sendo a RNM do crânio exame mais sensível com achado na ponte de hipossinal em T1. Prognóstico extremamente variável, desde recuperação completa até óbito. Não há tratamento específico para esta condição. Correção de natremia sempre deve ser feita com cautela, a fim de respeitar os limites de variação do sódio sérico em 24 horas, a não ultrapassar 10mEq/L, considerando que distúrbios causados ??pela rápida correção são potencialmente catastróficos e irreversíveis.
A Sociedade Mineira de Neurologia e a Academia Brasileira de Neurologia – Capítulo Minas Gerais promoveram nos dias 28, 29 e 30 de setembro de 2023 o 19º Congresso Mineiro de Neurologia. O evento reuniu a comunidade neurológica mineira para transmitir e atualizar conhecimentos.
Além da atualização científica, tivemos a apresentação dos trabalhos que agregaram muito valor e conhecimento ao nosso congresso, tivemos o total de 105 trabalhos aprovados sendo 95 como apresentação pôster e 10 como apresentação oral.
REGULAMENTO PARA SUBMISSÃO DOS TRABALHOS CIENTÍFICOS NO 19º CONGRESSO MINEIRO DE NEUROLOGIA
Os trabalhos deverão representar uma contribuição ao desenvolvimento da Neurologia. Não serão aceitas compilações, transcrições ou traduções, assim como serão recusadas reproduções ou adaptações de outros trabalhos apresentados em congressos anteriores e trabalhos que traduzam promoção comercial de determinada marca ou empresa. Somente serão selecionados trabalhos que versem sobre temas vinculados a área de pesquisa e desenvolvimento científico da Neurologia e deverão ser apresentados apenas no idioma português.
A relação dos trabalhos aprovados será divulgada na página oficial do 19º Congresso Mineiro de Neurologia. A forma de apresentação no Congresso (E-Pôster ou Oral) será comunicada aos autores dos trabalhos selecionados.
Para submeter os trabalhos é necessário que ao menos um dos autores responsáveis pela submissão do resumo esteja inscrito no evento presencial. Qualquer membro das Comissões Organizadora ou Científica do 19º Congresso Mineiro de Neurologia, inclusive Comissão Julgadora, poderá encaminhar trabalhos, sendo-lhe, todavia, vedadas quaisquer premiações. A Comissão Organizadora, ouvida a Comissão Científica, poderá retirar do evento qualquer trabalho que venha a conturbar o bom andamento do 19º Congresso Mineiro de Neurologia.
Leia o regulamento completo neste link – Regulamento dos Trabalhos Científicos
Comissão Científica:
DR. BRENO FRANCO SILVEIRA FERNANDES
Neurologista do HC-UFMG, Hospital Madre Teresa e Hospital Felício Rocho.
Coordenador do Ambulatório de Neurologia Vascular do HC-UFMG.
DR. DANIEL FAGUNDES
Mestre em Neurologia pela Universidade Federal Fluminense.
Neurologista pela Santa Casa de BH.
Especialista em Cefaleias e Epilepsias pela Santa Casa de BH.
Preceptor do Ambulatório de Neurologia da Unimontes e da UnifipMoc.
Coordenador do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Montes Claros.
Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Neurologia.
Membro Titular da ABN.
DR. DANIEL MARTINS VILELA
Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais. Especialização em Neurologia pelo Hospital Felicio Rocho (2014). Pós Graduação em Neurovascular pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Neurovascular e NeuroIntensivismo.
DR. DRUSUS PEREZ MARQUES
Graduado em medicina pela UFMG
Neurologia no Hospital das Clinicas da UFMG
Presidente da SMNeuro/ ABNeuro-MG
Membro titular da ABNeuro
Membro titular da AMIB
DR. FIDEL CASTRO ALVES DE MEIRA
Neurologista, coordenador do Departamento Científico de Neurossonologia e Presidente do Capítulo Mineiro da Academia Brasileira de Neurologia. Diretor do Programa de Residência Médica em Neurologia do Hospital Risoleta Neves. Neurologista dos hospitais Madre Teresa e Risoleta Neves.
DR. PHILIPE MARQUES DA CUNHA
Graduado em medicina pela Faculdade de Medicina Petrópolis-RJ
Residência em neurologia pela Santa Casa Bh
Membro Titular da Academia Brasileira de neurologia
Neurologista do hospital Mater Dei Contorno
Setor de Eventos Científicos da AMMG
Horário de funcionamento:
Segunda à sexta-feira
9h às 18h
Telefone: 31 3247-1619
E-mail: congressoneuromg@ammg.org.br
Ferramenta completa de submissão, avaliação e publicação de anais para eventos científicos.
