Síndrome de Wernicke com lesões hemorrágicas em fundoscopia em gestante com hiperêmese gravídica

  • Autor
  • RAQUEL JOANE GRANDO KHOURI
  • Co-autores
  • Sarah Pereira Souto Maia , Isabela Cristina Gomes Pires , Diego Dias Ramos Dorim , Julia Braga Holliday , Fernanda Lustosa Cabral Gomez
  • Resumo
  •  

    Relato de complicações neurológicas possíveis da hiperêmese gravídica.

    Paciente do sexo feminino, 27 anos, gestante, 13 semanas, previamente hígida, iniciou, 2 semanas da admissão, quadro de tetraparesia progressiva, em piora nos últimos 3 dias, incapaz de deambular à admissão, além de vertigem, diplopia e ataxia apendicular, associados a quadro de vômitos incoercíveis há 30 dias, época em que descobriu gestação, em uso de metoclopramida e meclizina prescritos ao início do quadro. Exame neurológico com letargia, paresia bilateral do abducente, nistagmo multidirecional, tetraparesia com força grau 4 em membros superiores e grau 3 em membros inferiores, hiporreflexia global, leve dismetria simétrica, fundoscopia com hemorragias retinianas peripapilares e dispersas. Tomografia computadorizada do crânio (TCC) sem anormalidades agudas, rastreio infeccioso e reumatológico sem alterações, análise de líquor (LCR) normal. Na revisão laboratorial havia creatinina de 3,7mg/dL e ureia de 193mg/dL, anemia com hemoglobina de 6,9g/dL hipocrômica e microcítica, além de hiponatremia (sódio 131mmol/L), enzimas hepáticas aumentadas mais de 5 vezes limite superior de normalidade, tempo e atividade de protrombina aumentados, com RNI de 1,6. Foi solicitada Ressonância Magnética de crânio (RMC). Suspeitou-se de encefalopatia de Wernicke (EW) e foi iniciado tratamento empírico com tiamina em altas doses. Paciente evoluiu com melhora progressiva a partir de então, em 24 horas não se notava mais oftalmoplegia, melhora da ataxia e da força após 48 horas de início da terapia. Após 2 dias, paciente realizou RMC que evidenciou lesões hiperintensas em T2/FLAIR comprometendo porsão dorsomedial dos tálamos e área periaquedutal e dorsal do bulbo, típicas de EW, paciente manteve tratamentos direcionados para correção de distúrbios eletrolíticos e insuficiência urinária aguda pré-renal, com normalização de exames laboratoriais e melhora neurológica, alta hospitalar com discreta ataxia apendicular e nistagmo horizontal leve, sem queixas.

    A síndrome de Wernicke é a principal complicação da deficiência da vitamina B1 (tiamina), essencial para metabolismo da moeda energética do corpo. A tríade clássica é caracterizada por confusão mental, ataxia de marcha e oftalmoplegia e requer tratamento rápido para prevenir consequências neurológicas e a morte. Ocorre em alcoólatras ou desnutridos graves. Inicialmente suspeitou-se de Guillain-Barré ou doença desmielinizante, até esclarecimento da anamnese.

  • Palavras-chave
  • Wernicke, Gestante, Hiperêmese
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
  • Doenças desmielinizantes e neurooftalmologia
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A Sociedade Mineira de Neurologia e a Academia Brasileira de Neurologia – Capítulo Minas Gerais promoveram nos dias 28, 29 e 30 de setembro de 2023 o 19º Congresso Mineiro de Neurologia. O evento reuniu a comunidade neurológica mineira para transmitir e atualizar conhecimentos.


Além da atualização científica, tivemos a apresentação dos trabalhos que agregaram muito valor e conhecimento ao nosso congresso, tivemos o total de 105 trabalhos aprovados sendo 95 como apresentação pôster e 10 como apresentação oral.

REGULAMENTO PARA SUBMISSÃO DOS TRABALHOS CIENTÍFICOS NO 19º CONGRESSO MINEIRO DE NEUROLOGIA


Os trabalhos deverão representar uma contribuição ao desenvolvimento da Neurologia. Não serão aceitas compilações, transcrições ou traduções, assim como serão recusadas reproduções ou adaptações de outros trabalhos apresentados em congressos anteriores e trabalhos que traduzam promoção comercial de determinada marca ou empresa. Somente serão selecionados trabalhos que versem sobre temas vinculados a área de pesquisa e desenvolvimento científico da Neurologia e deverão ser apresentados apenas no idioma português.

A relação dos trabalhos aprovados será divulgada na página oficial do 19º Congresso Mineiro de Neurologia. A forma de apresentação no Congresso (E-Pôster ou Oral) será comunicada aos autores dos trabalhos selecionados.

Para submeter os trabalhos é necessário que ao menos um dos autores responsáveis pela submissão do resumo esteja inscrito no evento presencial. Qualquer membro das Comissões Organizadora ou Científica do 19º Congresso Mineiro de Neurologia, inclusive Comissão Julgadora, poderá encaminhar trabalhos, sendo-lhe, todavia, vedadas quaisquer premiações. A Comissão Organizadora, ouvida a Comissão Científica, poderá retirar do evento qualquer trabalho que venha a conturbar o bom andamento do 19º Congresso Mineiro de Neurologia.

Leia o regulamento completo neste link – Regulamento dos Trabalhos Científicos 

 

  • Cefaléia e dor
  • Transtorno de movimentos
  • Neurologia Cognitiva
  • Neuromuscular e neuropatias periféricas
  • Epilepsia
  • Neuroinfecção
  • Neuro-hospitalismo
  • Neurointensivismo e trauma
  • Neurovascular
  • Doenças desmielinizantes e neurooftalmologia
  • Sono
  • Neurogenética

Comissão Científica:

 

DR. BRENO FRANCO SILVEIRA FERNANDES

Neurologista do HC-UFMG, Hospital Madre Teresa e Hospital Felício Rocho.

Coordenador do Ambulatório de Neurologia Vascular do HC-UFMG.
 

DR. DANIEL FAGUNDES

Mestre em Neurologia pela Universidade Federal Fluminense.

Neurologista pela Santa Casa de BH.

Especialista em Cefaleias e Epilepsias pela Santa Casa de BH.

Preceptor do Ambulatório de Neurologia da Unimontes e da UnifipMoc.

Coordenador do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Montes Claros.

Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Neurologia.

Membro Titular da ABN.
 

DR. DANIEL MARTINS VILELA

Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais. Especialização em Neurologia pelo Hospital Felicio Rocho (2014). Pós Graduação em Neurovascular pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Neurovascular e NeuroIntensivismo.
 

DR. DRUSUS PEREZ MARQUES

Graduado em medicina pela UFMG

Neurologia no Hospital das Clinicas da UFMG

Presidente da SMNeuro/ ABNeuro-MG

Membro titular da ABNeuro

Membro titular da AMIB

 

DR. FIDEL CASTRO ALVES DE MEIRA

Neurologista, coordenador do Departamento Científico de Neurossonologia e Presidente do Capítulo Mineiro da Academia Brasileira de Neurologia.  Diretor do Programa de Residência Médica em Neurologia do Hospital Risoleta Neves. Neurologista dos hospitais Madre Teresa e Risoleta Neves.

 

DR. PHILIPE MARQUES DA CUNHA

Graduado em medicina pela Faculdade de Medicina Petrópolis-RJ

Residência em neurologia pela Santa Casa Bh

Membro Titular da Academia Brasileira de neurologia

Neurologista do hospital Mater Dei Contorno
 

 

Setor de Eventos Científicos da AMMG

Horário de funcionamento: 
Segunda à sexta-feira
9h às 18h

Telefone: 31 3247-1619
E-mail: congressoneuromg@ammg.org.br