Um caso de ataxia sensitiva e seus diagnósticos diferenciais

  • Autor
  • Marcos Soares Araújo
  • Co-autores
  • Luiz Felipe Mota Freitas , José Víctor Filho de Oliveira , Rafael Guimarães Simão , Isabela da Silva Lopes , Marcelo de Souza
  • Resumo
  • Discutir as principais hipóteses diagnósticas diante de um quadro de tetraparesia, hiporreflexia e alterações de sensibilidade proprioceptiva e vibratória. 

    Feminino, 46 anos, apresentou quadro gripal de forte intensidade em 08/2022, evoluindo com fadiga e paresia de MMII, levando à dificuldade de deambular em ambientes escuros, progredindo para maior limitação e restrição ao leito. Relata queda em 01/2023, iniciando paresia de MMSS, além de parestesia de MMII e MMSS. No dia 30/03/2023, na avaliação neurológica ao leito, apresenta tetraparesia simétrica discreta de predomínio distal de MMSS e proximal de MMII, associado a hiporreflexia global (exceção aquileu grau 0 bilateral), hipotrofia global com predomínio em mãos e pernas, hipotonia em MMII maior a esquerda, além de perda de propriocepção consciente distal em MMSS e MMII e apalestesia. A eletroneuromiografia revelou neuropatia sensitivo-motora de padrão axonal e predomínio sensitivo e o líquor evidenciou elevação das proteínas (86mg/dL). 

    A suspeita diagnóstica foi de Polineuropatia Inflamatória Desmielinizante Crônica (CIDP), um distúrbio neurológico sensório-motor crônico, imunomediado, que afeta os nervos periféricos e raízes nervosas, sendo caracterizado por fraqueza muscular simétrica e progressiva, associada a alterações de sensibilidade, diminuição dos reflexos tendinosos e elevação das proteínas no líquor, com evolução além de 8 semanas. Outra importante hipótese diagnóstica é a Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda ou Síndrome de Guillain-Barré (SGB), que normalmente não se estende além de 8 semanas e cujo início é de fácil identificação, ao contrário do CIDP que evolui com progressão ou recaídas e apresenta manifestações sensoriais mais evidentes, como descrito no caso. Além disso, a presença de eventos desencadeantes (como infecções ou vacinações), envolvimento de nervos cranianos, acometimento autonômico e necessidade de suporte ventilatório estão mais associadas a SGB. Outras hipóteses incluem a Neuropatia Periférica sintomática associada a Gamopatia Monoclonal, entidade que também pode acometer os nervos periféricos pela deposição de imunoglobulinas (neste caso excluída pela eletroforese de proteínas no sangue que não identificou proteína monoclonal) e a neuropatia em contexto paraneoplásico.

  • Palavras-chave
  • polineuropatias, ataxia, diagnóstico diferencial
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
  • Neuromuscular e neuropatias periféricas
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A Sociedade Mineira de Neurologia e a Academia Brasileira de Neurologia – Capítulo Minas Gerais promoveram nos dias 28, 29 e 30 de setembro de 2023 o 19º Congresso Mineiro de Neurologia. O evento reuniu a comunidade neurológica mineira para transmitir e atualizar conhecimentos.


Além da atualização científica, tivemos a apresentação dos trabalhos que agregaram muito valor e conhecimento ao nosso congresso, tivemos o total de 105 trabalhos aprovados sendo 95 como apresentação pôster e 10 como apresentação oral.

REGULAMENTO PARA SUBMISSÃO DOS TRABALHOS CIENTÍFICOS NO 19º CONGRESSO MINEIRO DE NEUROLOGIA


Os trabalhos deverão representar uma contribuição ao desenvolvimento da Neurologia. Não serão aceitas compilações, transcrições ou traduções, assim como serão recusadas reproduções ou adaptações de outros trabalhos apresentados em congressos anteriores e trabalhos que traduzam promoção comercial de determinada marca ou empresa. Somente serão selecionados trabalhos que versem sobre temas vinculados a área de pesquisa e desenvolvimento científico da Neurologia e deverão ser apresentados apenas no idioma português.

A relação dos trabalhos aprovados será divulgada na página oficial do 19º Congresso Mineiro de Neurologia. A forma de apresentação no Congresso (E-Pôster ou Oral) será comunicada aos autores dos trabalhos selecionados.

Para submeter os trabalhos é necessário que ao menos um dos autores responsáveis pela submissão do resumo esteja inscrito no evento presencial. Qualquer membro das Comissões Organizadora ou Científica do 19º Congresso Mineiro de Neurologia, inclusive Comissão Julgadora, poderá encaminhar trabalhos, sendo-lhe, todavia, vedadas quaisquer premiações. A Comissão Organizadora, ouvida a Comissão Científica, poderá retirar do evento qualquer trabalho que venha a conturbar o bom andamento do 19º Congresso Mineiro de Neurologia.

Leia o regulamento completo neste link – Regulamento dos Trabalhos Científicos 

 

  • Cefaléia e dor
  • Transtorno de movimentos
  • Neurologia Cognitiva
  • Neuromuscular e neuropatias periféricas
  • Epilepsia
  • Neuroinfecção
  • Neuro-hospitalismo
  • Neurointensivismo e trauma
  • Neurovascular
  • Doenças desmielinizantes e neurooftalmologia
  • Sono
  • Neurogenética

Comissão Científica:

 

DR. BRENO FRANCO SILVEIRA FERNANDES

Neurologista do HC-UFMG, Hospital Madre Teresa e Hospital Felício Rocho.

Coordenador do Ambulatório de Neurologia Vascular do HC-UFMG.
 

DR. DANIEL FAGUNDES

Mestre em Neurologia pela Universidade Federal Fluminense.

Neurologista pela Santa Casa de BH.

Especialista em Cefaleias e Epilepsias pela Santa Casa de BH.

Preceptor do Ambulatório de Neurologia da Unimontes e da UnifipMoc.

Coordenador do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Montes Claros.

Membro da diretoria da Sociedade Mineira de Neurologia.

Membro Titular da ABN.
 

DR. DANIEL MARTINS VILELA

Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais. Especialização em Neurologia pelo Hospital Felicio Rocho (2014). Pós Graduação em Neurovascular pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Neurovascular e NeuroIntensivismo.
 

DR. DRUSUS PEREZ MARQUES

Graduado em medicina pela UFMG

Neurologia no Hospital das Clinicas da UFMG

Presidente da SMNeuro/ ABNeuro-MG

Membro titular da ABNeuro

Membro titular da AMIB

 

DR. FIDEL CASTRO ALVES DE MEIRA

Neurologista, coordenador do Departamento Científico de Neurossonologia e Presidente do Capítulo Mineiro da Academia Brasileira de Neurologia.  Diretor do Programa de Residência Médica em Neurologia do Hospital Risoleta Neves. Neurologista dos hospitais Madre Teresa e Risoleta Neves.

 

DR. PHILIPE MARQUES DA CUNHA

Graduado em medicina pela Faculdade de Medicina Petrópolis-RJ

Residência em neurologia pela Santa Casa Bh

Membro Titular da Academia Brasileira de neurologia

Neurologista do hospital Mater Dei Contorno
 

 

Setor de Eventos Científicos da AMMG

Horário de funcionamento: 
Segunda à sexta-feira
9h às 18h

Telefone: 31 3247-1619
E-mail: congressoneuromg@ammg.org.br