DIABETES GESTACIONAL E SEUS IMPACTOS NA SAÚDE MATERNA E NEONATAL

DIABETES GESTACIONAL E SEUS IMPACTOS NA SAÚDE MATERNA E NEONATAL

• Autor
• Neuma Cunha Medeiros
• Co-autores
• Ayara Almeida Souza Cabral , Enya Nunes Tobias , Rangel, Maria Fernanda Santos Rangel , Gabriela Pitsch Caldas da Rosa , Joelma Maria dos Santos da Silva Apolinário , Ádryan Souza Passos , Fiama dos Santos de Freitas Bessa Campos , Rafaela Maria Silva dos Santos
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é caracterizado pela presença de hiperglicemia tendo sua detecção realizada pela primeira vez durante a gestação, porém com níveis glicêmicos que não alcançam os critérios para o diagnóstico de Diabetes Mellitus (glicemia em jejum > 92 mg/dL ou TOTG após 1h >180 mg/dL ou 2h >153 mg/dL). Portanto, nessa definição, não engloba os casos de DM presentes previamente à gestação. Essa síndrome metabólica pode ou não persistir após o parto e é ocasionada pela deficiência ou resistência à insulina e a sua fisiopatologia está relacionada ao aumento de  hormônios  contrarreguladores da insulina como o lactogênio placentário e enzimas (insulinases que quebram as cadeias de insulina) que são produzidos durante a gestação, e outros hormônios hiperglicemiantes como cortisol, estrógeno, progesterona e prolactina também estão envolvidos, bem como pode relacionar-se a fatores predeterminantes genéticos e ambientais. Nesse contexto, a DMG configura como um grave problema de saúde pública responsável pelo aumento dos índices de mortalidade materna e neonatal em decorrência das complicações que ela ocasiona. Por isso é imprescindível que sejam realizados exames para o diagnóstico precoce ainda no primeiro trimestre, quando  se  inicia o Pré-Natal. Pois através da identificação de alterações na glicemia, é possível  orientar  a gestante acerca dos cuidados que  devem ser adotados e implementar medidas de prevenção de complicações  que essa condição clínica possa causar na saúde do binômio mãe-filho.OBJETIVO: Descrever, mediante análise da literatura, quais os impactos que o Diabetes Mellitus Gestacional acarreta a saúde materna e neonatal. METODOLOGIA: Compreende uma revisão integrativa da literatura, com a seleção de estudos realizada em maio de 2023, nas seguintes bases de dados: MEDLINE, SCIELO e LILACS, bem como foram utilizados os mecanismos de buscas do Google acadêmico. Os descritores utilizados foram: Diabetes Gestacional, Saúde Materno-Infantil e Complicações na Gravidez. Os critérios de inclusão foram: artigos de acesso gratuito, em português, publicados  dentro do período de 2019 a 2023, já os de exclusão foram apenas estudos repetidos e fora do escopo. Ao final, foram utilizados 10  estudos para compor o quadro de seleção amostral. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Uma gestação com presença de DMG é considerada de alto risco na qual seus impactos comprometem de forma substancial a qualidade de vida da gestante e do recém nascido, estando associada a grandes taxa de morbimortalidade materna e neonatal, uma vez que aumenta do risco de aborto espontaneo e parto prematuro; o desenvolvimento de Síndromes Hipertensivas na Gestação (SHG) (hipertensão, pré-eclâmpsia e eclampsia); comprometimento renal, como a nefropatia diabética; lesões na retina (retinopatia diabética); neuropatia, afetando nervos das mãos e pés; macrossomia fetal que ocasiona muitas vezes em distorcia durante o parto elevando o risco de traumas tanto para a mulher como para o recém-nascido, aumentando também as taxas de cesarianas. Além disso, gestantes com DMG apresentam elevado risco para desenvolver Diabetes em gestações futuras, com cifras equivalentes a 48% e DM tipo 2 e doenças cardiovasculares no futuro. Enquanto para o recém nascido pode ocasionar anormalidades neurológicas; nascimento prematuro com maior risco de internação em Unidade de Terapia Intensiva; macrossomia; hipoglicemia, uma vez que o feto está habituado a receber muita glicose via placentária e com o nascimento cessa esse suprimento de forma abrupta; alterações da função respiratória; deficiência de ferro; hipocalcemia e Icterícia neonatal, além de maior risco de desenvolver obesidade e diabetes quando for adulto.CONSIDERAÇÕES FINAIS: Diante do supracitado, é indubitável que o Diabetes Mellitus Gestacional é uma  patologia que traz grandes complicações para a saúde materna-infantil, a partir do surgimento das manifestações clínicas até o momento do parto e pós parto. Portanto, salienta-se a importância do acompanhamento rigoroso da gestante  durante o pré-natal e até mesmo após o puerpério, uma vez que suas alterações repercute diretamente no aumento do desenvolvimento de doença cardiovascular, como a hipertensão arterial, problemas visuais, morte do bebê, macrossomia, hipoglicemia neonatal, entre tantas complicações à saúde do binômio mãe-filho. Ademais, a abordagem multidisciplinar durante as consultas de pré-natal é mandatória., devendo a equipe ser constituída por obstetras, endocrinologistas, nutricionistas, enfermeiros e psicólogos, instruindo uma dieta adequada e estimulando a adoção de um estilo de vida saudável e início do tratamento medicamentoso conforme indicado.

• Palavras-chave
• Diabetes Gestacional; Saúde Materno-Infantil; Complicações na Gravidez.
• Área Temática
• Resumo Simples: Ciências da Saúde: Atenção Primária

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