Introdução: A abordagem adequada ao paciente com DM no contexto cirúrgico é fundamental para minimizar riscos e otimizar resultados. A interação entre o controle glicêmico, a terapia hipoglicemiante e as complicações gastrointestinais exige uma análise criteriosa e embasada em evidências. Objetivo: Analisar e sintetizar as melhores práticas no manejo perioperatório de pacientes com DM e complicações gastrointestinais, considerando as bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science. O período de busca abrange os últimos 10 anos, excluindo o ano de 2021. Metodologia: Para conduzir esta revisão, seguimos o checklist PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses): Identificação dos Estudos: Realizamos buscas nas bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science. Utilizamos os seguintes descritores: "diabetes mellitus", "complicações gastrointestinais", "manejo perioperatório", "cirurgia" e "revisão de literatura". Restringimos a busca a artigos publicados nos últimos 10 anos. Critérios de Inclusão: Estudos originais, revisões sistemáticas, meta-análises e diretrizes relacionadas ao manejo perioperatório de pacientes com DM e complicações gastrointestinais. Publicações em inglês, português ou espanhol. Foco em intervenções pré-operatórias, terapia hipoglicemiante e complicações gastrointestinais. Critérios de Exclusão: Estudos com amostras não representativas. Artigos sem foco no manejo perioperatório. Publicações anteriores a 2013 ou após 2020. Resultados: Foram selecionados 14 estudos que mostraram que o Controle Glicêmico Pré-Operatório: HbA1c abaixo de 8% é desejável no pré-operatório. Glicemia capilar deve ser verificada no dia da cirurgia. Suspensão de medicamentos hipoglicemiantes conforme orientações específicas. Manejo dos Medicamentos Hipoglicemiantes: Suspensão de sulfonilureias e glinidas 24 horas antes da cirurgia. Metformina suspensa apenas no dia da cirurgia. Inibidores do SGLT2 suspensos 3 a 4 dias antes de cirurgias de grande porte. Cirurgias de Emergência: Suspensão imediata de iSGLT2. Monitoramento da cetonemia capilar após a cirurgia. Conclusão: O manejo perioperatório do paciente com DM e complicações gastrointestinais requer uma abordagem individualizada e baseada em evidências. A otimização do controle glicêmico e a consideração cuidadosa dos medicamentos são cruciais para reduzir complicações e melhorar os desfechos cirúrgicos.
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IGOR COSTA SANTOS
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