Introdução: O uso de antimicrobianos é associado ao desenvolvimento de resistência, sendo crescente a necessidade de medir e monitorar este uso, gerando indicadores que permitam realizar comparações entre serviços e compreender o modo de uso e sua relação com a multirresistência. As principais medidas descritas na literatura são: “Dose Diária Prescrita” (Prescribed daily doses - PDD), “Dias de Terapia” (Days of therapy – DOT) e “Duração de Terapia” (Lenght of therapy – LOT), entretanto, sua aplicação na prática assistencial e uso clínico são ainda pouco explorados no âmbito hospitalar. Objetivo: Desenvolver método de busca, entrada de dados e planilha informatizada para cálculo e geração automática de indicadores de uso de antimicrobianos que possam refletir as prescrições médicas destes medicamentos em pacientes internados e subsidiar programas de stewardship de gestão de antimicrobianos. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório, parte de um projeto de construção de ferramentas e estratégias para monitoramento de uso de antimicrobianos e controle da resistência bacteriana desenvolvido em um hospital universitário em 2017. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe, com CAAE: 74181317.8.0000.5546, sob parecer nº 2.256.79. Resultados: A sistemática de busca e coleta de dados foi estruturada a partir das cópias de todas as prescrições médicas enviadas à Farmácia para dispensação e a cada mês encaminhadas para avaliação no âmbito do Programa de Gestão de Antibióticos (PGA) do Hospital. Todos os antimicrobianos prescritos foram incluídos na base de dados, com suas respectivas doses, intervalos de administração, indicação e duração de uso. Uma planilha semi-automatizada no Microsoft Excel 2010, foi desenvolvida para entrada de dados e cálculo automático das taxas de PDD, DOT e LOT, com geração de indicadores mensais e mapeamento do panorama de uso e distribuição dos antimicrobianos prescritos. Cada setor do hospital foi contemplado com uma planilha básica, tendo os meses separados em abas sequenciais, permitindo assim a geração de indicadores mensais para cada setor. As variáveis dispostas em colunas a serem preenchidas foram: nome do paciente, idade, prontuário, antimicrobiano prescrito, dose e intervalo, dose total diária em gramas, indicação clínica, marcação dos dias de uso, LOT e total de dias de permanência. As somatórias do DOT e a totalização do uso em gramas foram calculadas automaticamente ao final do preenchimento quando acionado o botão “gerar indicador”. A consolidação dos dados foi articulada em aba adicional de indicadores, permitindo análise global e estratificada por setor e por grupos especificados de acordo com as restrições de uso definidas no PGA: antimicrobianos monitorados, auditados e restritos. Considerações Finais: A estratégia de monitoramento e planilha semi-automatizada de indicadores de uso de antimicrobianos apresentada aqui podem ser muito úteis como ferramentas práticas, de fácil aplicação e de baixo custo para a coleta e análise padronizada dos indicadores de uso de antimicrobianos DOT, LOT, PDD, permitindo avaliações comparativas entre diferentes unidades hospitalares, conforme recomenda a OMS e propõe a Nova Diretriz para o uso racional de antimicrobianos da ANVISA.
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Rafael Rossi
ANVISA
R3 Aline
RONALDO RUIZ
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