ANÁLISE COMPARATIVA DE MÉTODOS PARA OBTENÇÃO DE NOVOS INDICADORES DE USO HOSPITALAR DE ANTIMICROBIANOS - POPULAÇÃO VERSUS AMOSTRA

  • Autor
  • Iza Maria Fraga Lobo
  • Co-autores
  • Ravena Melo Ribeiro da Silva , Ingrid Novaes Leão , Alessandra Macedo Batista , Quesia Nery dos Santos , Simonize Cunha B. de Mendonça , Milena da Motta Xavier
  • Resumo
  • Introdução: Novos indicadores de uso de antimicrobianos, como “Dose Diária Prescrita” (Prescribed daily doses - PDD), “Dias de Terapia” (Days of therapy – DOT) e “Duração de Terapia” (Lenght of therapy – LOT) precisam ser amplamente adotados na prática hospitalar para subsidiar programas de gestão de antibióticos e combater a resistência dos microrganismos. Contudo, os métodos de coleta de dados e geração destes indicadores ainda não estão padronizados e carecem de comparabilidade institucional para melhor compreensão das realidades entre serviços, bem como de facilidade e praticidade na obtenção de dados e análises representativas. Objetivo: avaliar se as taxas de DOT, LOT e PDD de antimicrobianos das prescrições médicas, obtidas através de uma técnica amostral de pacientes, equivaleriam às obtidas de todos os pacientes internados no período de estudo e poderiam dar mais operacionalidade ao processo. Metodologia: Estudo de comparação de dois métodos de coleta de dados para produção de indicadores de uso de antimicrobianos. A amostra de pacientes foi feita de forma aleatória estratificada, com repartição proporcional por clínica a cada mês, considerando-se um intervalo de confiança de 95% e erro amostral de 5%, selecionada de pacientes internados no período de março a maio de 2018. A digitação estruturada e análise estratificada dos dados foi feita em uma planilha Excel 2010, semi-automatizada, desenvolvida especificamente para a finalidade de gerar os indicadores. A comparação entre as taxas de DOT e LOT por 1000 pacientes dia (pd) foi calculada no programa OpenEpi (Open Source Epidemiologic Statistics for Public Health, versão 3.01, de 2013) e o PDD em gramas foi calculado no Teste T de Student e Mann-Whytney, sendo consideradas estatisticamente não equivalentes quando p<0,05 com Intervalo de Confiança de 95% (IC95). O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe, com CAAE: 74181317.8.0000.5546, sob parecer nº 2.256.79. Resultados: A população completa foi de 895 pacientes e pela técnica amostral de 495 pacientes (redução de 44,7%); o tempo de entrada de dados na planilha semi-automatizada foi reduzido em 58,3%, de 48 para 20 horas por mês. As taxas de DOT (dias de terapia) dos antimicrobianos para população e amostra foram estatisticamente equivalentes: meropenem 45 x 51dias, cefepime 61 x 56 dias, ceftriaxone 39 x 45 dias, cefalotina 43 x 40 dias, ciprofloxacina 53 x 54 dias. Os PDD em gramas também foram equivalentes: meropenem 2,5 x 2,4g; cefepime 4,1 x 3,8g; ceftriaxona 1,8 x 1,8g; cefalotina 2,9 x 2,1g; ciprofloxacina 0,7 x 0,7g. As taxas de LOT (extensão da terapia) não foram estatisticamente diferentes: Clínica Cirúrgica: 324 x 351 dias; Clínica Médica Geral: 256 x 289 dias; Infectologia/Pneumologia: 513 x 507 dias; Clínica Pediátrica: 341 x 359 dias; UTI: 827 x 883dias. Considerações Finais: A técnica de amostragem aplicada neste estudo mostrou efetividade prática com obtenção de resultados equivalentes nas taxas de DOT, LOT e PDD, com redução de esforço e tempo, com confiabilidade e operacionalidade mantendo as características da população estudada. Desse modo, poderá ser excelente alternativa prática para coleta e cálculo destes indicadores.

  • Palavras-chave
  • Gestão de Antibiótico, Antimicrobianos, Indicador de Uso, Dose Diária Prescrita, Dias de Terapia, Duração de Terapia, Stewardship, Resistência Bacteriana
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
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