INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU) EM LACTENTES: DA ANAMNESE AO MANEJO TERAPÊUTICO

• Autor
• Luan Almeida Japiassu de Freitas Queiroz
• Co-autores
• Mariana Hamida Casale , Maria Gabryella Balthazar Curi , Victor Filipi Lemes Fernandes , Thiago Augusto Cunha Souza , Thalita de Oliveira Matos
• Resumo

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  Introdução: A infecção do trato urinário (ITU) é definida pela presença de patógenos no sistema urinário oriundos por via ascendente, hematogênica, linfática ou fístula vesicoenteral. Na pediatria, é a segunda infecção bacteriana mais comum, devendo ser manejada de modo singular às características do paciente. Objetivo: Assim, esse estudo preza pela compreensão desde a abordagem inicial até o tratamento da ITU em lactentes (menores de 2 anos).  Metodologia: É uma revisão bibliográfica baseada em informações colhidas a partir da Sociedade Brasileira de Pediatria e SCIELO. Dentre os descritores em ciências da saúde (DeCS) utilizados: ‘’infecção urinária’’; ‘’lactentes’’; ‘’antibióticos’’. Resultados: À luz da epidemiologia, a ITU pediátrica atinge crianças de ambos os sexos. Em pacientes lactentes, observa-se maior incidência, principalmente devido a alterações anatômicas não antes diagnosticadas. O médico deve se atentar à possibilidade de ITU naqueles casos de lactentes com febre há mais de 24 horas sem causas aparentes, associada a vômitos, diarreia e baixa aceitação dietética. O diagnóstico é realizado pela coleta da urina via cateterismo vesical ou punção suprapúbica (PSP) - pacientes sem autonomia de esfíncter. Assim como para adultos, a urocultura é padrão-ouro para o correto diagnóstico, tendo valores de referência variáveis conforme método de coleta: se PSP, presença de colônias; se cateterismo vesical, valor maior que 1000 UFC/ml; se jato intermediário, valor maior que 50.000 a 100.000 UFC/ml. O tratamento inicial deve ser iniciado empiricamente com antibióticos, priorizando cobrir E. coli (80% dos casos), de 7 a 14 dias. Se o paciente apresentar febre, optar por Cefaclor e Cefuroxime via oral ou Cefuroxime via intravenosa, por exemplo, ao passo que para ITU afebril é preferível Nitrofurantoína e Sulfametoxazol – Trimetoprima via oral. A internação é recomendada para menores de 2 meses de idade e crianças com comorbidades. O diagnóstico por imagem é complementar, principalmente por intermédio da ultrassonografia, objetivando descartar alterações anatômicas. Conclusão: É indubitável que a ITU em lactentes é corriqueira e, no processo saúde-doença, deve sempre ser levantada a hipótese pelo médico. O diagnóstico precoce e correto manejo da infecção implicará em menores chances de complicações à saúde da criança.

   

• Palavras-chave
• Infecção urinária, Lactentes, Antibióticos
• Área Temática
• Doenças relacionadas as subespecialidades pediátricas