Avaliação do trauma contuso na emergência pediátrica: uma revisão integrativa da literatura

• Autor
• Ana Beatriz Souza Machado
• Co-autores
• Alexandre Bento Vasconcelos , Gustavo Henrique de Oliveira Carmo Borges , Olegário Indemburgo da Silva Rocha Vidal
• Resumo

• O trauma contuso é um dos principais fatores de mortalidade infantil e a tomografia computadorizada (TC), apesar de apresentar risco de malignidade e alto custo, é muito utilizada para identificar lesões intra-abdominais. No entanto, o uso de ultrassonografia e exames laboratoriais também são práticas passíveis de utilização que podem evitar a realização de TC. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar a assistência no trauma pediátrico, em especial o abdominal, comparando o uso de exames de imagem, laboratoriais e escalas de urgência e emergência.  É uma revisão de literatura do tipo integrativa realizada a partir de uma busca nos bancos de dados National Library of Medicine (PubMED) com os descritores:  “Focused Assessment with Sonography for Trauma”, “Pediatric Emergency Medicine” e  “Pediatric”. Foram selecionados 12 artigos publicados a partir de 2017. A partir dos artigos analisados, percebeu-se que os traumas contusos intra-abdominais podem ser previstos a partir de fatores clínicos - hemodinâmica, elevação de aspartato aminotransferase e amilase, sorologia, hipotensão e urinálise, sendo comum o uso de escalas de urgência e emergência. Além disso, exames mais complexos, como ultrassonografia e TC são empregados, porém sua utilização tem decaído nos últimos anos, particularmente em pacientes pediátricos de muito baixo risco, já que a avaliação clínica com parâmetros pré-estabelecidos se mostrou muito útil nesses casos, reduzindo a exposição de crianças e adolescentes a quantidades de radiação por vezes desnecessária, bem como os gastos dispendiosos. Contudo, a TC com dose de radiação pediátrica é ágil e certeira, principalmente para a identificação de traumas de alta energia e é associada a menores taxas de mortalidade, por outro lado a Avaliação Focalizada com Sonografia para Trauma (FAST) não tem um valor diagnóstico para traumas intra-abdominais na faixa pediátrica, como nos adultos. Por fim, conclui-se que a utilização de exames computadorizados apresenta benefícios em relação à taxa de mortalidade e à facilidade de diagnóstico do paciente, entretanto, não deve substituir escalas propostas para a identificação de traumas contusos, visto que estas apresentam menor custo e menor exposição radioativa, além de apresentarem taxa de precisão similar a estes exames, sendo necessário avaliar as particularidades de cada caso.

• Palavras-chave
• Ferimentos e Lesões, Medicina de Emergência Pediátrica, Pediatria.
• Área Temática
• Emergências pediátricas