ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA CONEXÃO DE HEMODIÁLISE CONTÍNUA EM CIRCULAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

  • Autor
  • DÉBORA VALENTE DA SILVA
  • Co-autores
  • Débora Brenna Costa de Almeida , Gabriela Pinheiro de Menezes Freitas , Myckaelly Rodrigues Dieb , Paola Campelo Figlioulo
  • Resumo
  • A Hemodiálise contínua é uma modalidade de Terapia Renal Substitutiva realizada em pacientes hemodinamicamente instáveis. Trata-se da depuração e/ou ultrafiltração lenta continuamente na qual, o paciente permanece conectado a hemodiálise 24 horas por dia. Quando o paciente encontra-se nesta terapia e em Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) que por sua vez, é um suporte cardíaco e pulmonar também usada para pacientes críticos no qual o paciente tem uma grande quantidade de sangue circulando e oxigenando através de uma máquina, tem-se a necessidade de uma assistência de enfermagem especializada, visando o desmame do paciente das terapias no tempo mais breve possível por melhora de funções do organismo. O objetivo desse trabalho é relatar a experiência de enfermeiras nefrologistas na assistência de enfermagem ao paciente em hemodiálise contínua junto com o sistema de ECMO. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo relato de experiência, desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva no período de julho a agosto de 2019, no Município de Fortaleza CE. Participou do estudo 1 paciente do sexo masculino com diagnóstico de Tuberculose, Sepse com foco pulmonar, Insuficiência Cardíaca e Insuficiência Renal Aguda. O paciente encontrava-se sedado, intubado e em uso de drogas vasoativas. No primeiro momento o paciente foi conectado a ECMO com anticoaulação deste sistema por heparina, visto que, a circulação extra corpórea do paciente nesse sistema é de 800 ml de sangue circulando a uma velocidade média de 5 litros por minuto. Logo em seguida conectou-se a hemodiálise contínua com uma circulação de 100 ml por minuto e um volume de circulação extracorpórea em média de 200 ml, sendo usando anticoagulação deste último com citrato. O paciente ficou conectado aos 2 sistemas por 3 dias consecutivos, sem perda de sangue pelos sistemas, com vigilância contínua da enfermagem nas duas terapias incluindo parâmetros hemodinâmicos que devido ao grande volume sanguíneo fora do corpo tendem a muitas variações. A assistência contínua da enfermagem fez possível a realização efetiva das terapias e assim, a recuperação dos sistemas lentamente foi ocorrendo. No terceiro dia o paciente apresentou diurese e melhora significativa dos exames biomarcadores renais, sendo possível a desconexão da hemodiálise, com melhora da função renal. O paciente permaneceu conectado a ECMO por um total de 8 dias consecutivos tendo também após estes, melhora da função cardíaca e pulmonar. Mesmo com os muitos riscos envolvidos em ambas as terapias, como: risco de embolia por entrada de ar na conexão dos sistemas, risco de perda sanguínea por coagulação ou hemorragia risco de hipotensão severa, entre outros, o paciente obteve sucesso em ambas as terapias mostrando assim, que a assistência de enfermagem continuamente a esses pacientes é imprescindível.

  • Palavras-chave
  • Enfermagem Diálise Renal Oxigenação por Membrana Extracorpórea
  • Área Temática
  • ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA
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Nós, da Faculdade IDE, já conseguimos sensibilizar um enorme público de estudantes de Enfermagem e Enfermeiros para a importância do desenvolvimento das especialidades de Enfermagem no Brasil, nas quatro edições anteriores do CBEE. Foram eventos incríveis, e dias de muito networking e descobertas a cada apresentação. Os maiores nomes da Enfermagem Nacional, ali, perto de nós, compartilhando todos caminhos que podemos desbravar, para o desenvolvimento de uma Enfermagem cada vez mais qualificada. E percebemos que não dá mais para parar. O CBEE é hoje, um compromisso com a sociedade. Acreditamos em uma Enfermagem empoderada e transformadora e o CBEE é um dos nossos alicerces políticos que nos estimula a propiciar ambientes ricos em trocas de experiências que exala inspiração. E neste interim, as especialidades de Enfermagem precisam ser conhecidas, reconhecidas e discutidas com evidências e com a sabedoria de experiências exitosas.

Acreditamos nos entusiastas da Enfermagem, nos que mudam as coisas, nos que criam as oportunidades. E com isso, elevam a categoria para o patamar que lhe é de direito. Então, queremos que nosso Congresso seja cenário para que nasçam políticas de enfrentamento e quebra de paradigmas tão solidificados. Seremos ousados e construiremos mais um capítulo importante da nossa história.

Gilmar Júnior
Presidente do Congresso Brasileiro de Especialidades de Enfermagem

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1.4.Para envio dos trabalhos, pelo menos o primeiro autor já deve estar inscrito no 5º CBEE. A inscrição estará efetivada após o pagamento da taxa referente.

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