Comparação da avaliação clínica e do exame de imagem na escoliose idiopática do adolescente e abordagem SEAS como tratamento conservador - estudo de caso

Comparação da avaliação clínica e do exame de imagem na escoliose idiopática do adolescente e abordagem SEAS como tratamento conservador - estudo de caso

• Autor
• Marcelle Guimarães Silva
• Co-autores
• Isis Juliene Leite Rodrigues Navarro , Cláudia Tarragô Candotti
• Resumo

•  

   

   

  Introdução

  As alterações posturais são sinais clínicos que podem indicar escoliose. A progressão da curva está intimamente ligada com o aumento das assimetrias corporais e com isso a busca pelo melhor alinhamento da coluna vertebral e, consequentemente, dos segmentos corporais são alguns dos objetivos da abordagem SEAS (Scientifc Exercises Approach to Scoliosis).

  Objetivo

  Demonstrar a evolução das variáveis da avaliação clínica (postural) em comparação com o exame de imagem (raio x). 

  Métodos

  Um menino de 15 anos com EIA, foi avaliado e tratado por uma equipe multiprofissional composta por fisioterapeuta e médico cirurgião em uma clínica particular, a fisioterapeuta era certificada pelo método SEAS. Foi realizada avaliação clínica e medido: equilíbrio frontal pélvico, equilíbrio sagital pélvico, altura das escápulas, índice sagital, equilíbrio sagital, equilíbrio coronal, Ângulo de Rotação do Tronco (ART) e Stiffness Scoliosis Test (SST). E no exame de imagem: ângulo Cobb, ângulo de Raimondi e sinal de Risser, sendo recomendado o tratamento conservador com abordagem SEAS e um programa de Exercícios Fisioterapêuticos Específicos para Escoliose (PSSE). Nos primeiros 6 meses de tratamento recebeu fisioterapia com SEAS 1x por semana com programa de exercícios diários para casa. O objetivo dos exercícios era estabilização da curva e da simetria do tronco através da autocorreção ativa tridimensional, buscando atender as demandas encontradas na avaliação.

   Resultados

  Foram realizadas duas avaliações (tabela 1). A 2ª avaliação, após 6 meses de tratamento, mostrou excelente evolução na avaliação clínica (postural) com destaque para o equilibrio coronal que evoluiu de 4cm de deslocamento do tronco à esquerda para um tronco equilibrado, a pelve, as escápulas e o índice sagital também atingiram os valores de normalidade. Já as medidas avaliadas na radiografia mostraram uma progressão da curva de 10º a mais em comparação com a primeira radiografia.

  Conclusão

   A abordagem SEAS foi capaz de melhorar os parâmetros clínicos, tornando uma postura equilibrada. No entanto, nesse caso clínico em específico, esse método não foi capaz de prevenir a progressão da curva, necessitando aumentar a dose de tratamento com o uso do colete modelo Rigo-Chêneau 23 horas por dia.

  Palavras Chave: Escoliose, Coluna vertebral, Tratamento conservador

   

  Tabela 1. Resultados das avaliações realizadas ao longo de 6 meses de tratamento

  Avaliação	1° Avaliação	2° Avaliação
  Tempo de tratamento	--	6 Meses
  Cobb	24º	34º
  Raimondi	0°	0º
  Risser	0°	0º
  Equilíbrio frontal pélvico	Direita 1,3cm mais elevada	Alinhada
  Equilíbrio sagital pélvico	Retroversão 2,2 bilateral	Retroversão 1,3 à direita e 0,7 à esquerda
  Equilíbrio coronal	Deslocado à esquerda 4,0cm	Alinhado
  Índice sagital	30cm	45cm
  Altura das escápulas	Direita 1,5cm mais elevada	Alinhadas
  ART	Gibosidade toracolombar à esquerda 7° em L1	Gibosidade toracolombar à esquerda 10° em L2
  SST	-4º	-5º

  ART: Ângulo de rotação do tronco; SST: Stiffness Scoliosis Test

   

   

• Palavras-chave
• Escoliose, Coluna vertebral, Tratamento conservador
• Modalidade
• Comunicação oral
• Área Temática
• Estudo de caso