ANÁLISE DA EVOLUÇÃO DE PARÂMETROS RADIOGRÁFICOS E CLÍNICOS NA ESCOLIOSE IDIOPÁTICA SEVERA DE UMA ADOLESCENTE SUBMETIDA AO TRATAMENTO CONSERVADOR - ESTUDO DE CASO
Introdução
No tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA), a Scoliosis Research Society (SRS) afirma que a órtese tem eficácia para curvas entre 20 e 40°, enquanto aquelas superiores a 45° com período residual de crescimento devem ser tratadas cirurgicamente. As diretrizes norteadoras do tratamento da EIA em relação ao limiar do tratamento conservador com exercício específico (PSSE) associado ao uso de órtese em curvas acima de 45° ainda são inconclusivas, porém existem abordagens mais abertas que sugerem tratamento conservador em curvas até 60°, decorrentes da resistência das famílias ao tratamento cirúrgico.
No presente caso, a escolha da família foi pelo tratamento conservador, mesmo a paciente apresentando curvas torácia 57° e lombar 48° (avaliação inicial). Assim, a equipe multidisciplinar indicou tratamento associado do uso de órtese 23h/dia e exercícios específicos (PSSE), com o objetivo de estabilização da curva e melhora das assimetrias evidenciadas na avaliação postural.
Objetivo
Analisar a evolução de variáveis radiológicas e clínicas de uma paciente com EIA submetida a tratamento conservador.
Métodos
Paciente de 14 anos com EIA foi avaliada e tratada por uma equipe multiprofissional composta por fisioterapeuta, ortesista e médico cirurgião em uma clínica particular no Sul do Brasil. No exame de imagem foram avaliados: ângulo Cobb, ângulo de Raimondi e sinal de Risser. Na avaliação clínica verificou-se: equilíbrio frontal pélvico, equilíbrio coronal, índice sagital, equilíbrio sagital, altura das escápulas, ângulo de rotação do tronco (ART) e Stiffness Scoliosis Test (SST). Os parâmetros foram aferidos na primeira avaliação e após 6 meses. Durante o período do estudo a paciente recebeu tratamento fisioterapêutico com PSSE, abordagem SEAS (Scientifc Exercises Approach to Scoliosis), 1 vez na semana com programa de exercícios (25min/dia) associado ao uso de colete Rigo-Chêneau (23horas/dia).
Resultados
A tabela 1 (anexa) exibe dados das avaliações inicial e após 6 meses. Verificou-se que os ângulos de Cobb e Raimond se mantiveram estáveis, enquanto o Risser variou de II para IV. Na avalição clínica obtiveram-se resultados positivos, com destaque para a regressão da ART em L2 com redução de 13° para 5° e melhora do alinhamento das escápulas. Já os valores para o equilíbrio coronal, que antes estavam dentro da normalidade, encontram-se deslocados 2cm para esquerda.
Conclusão
O tratamento conservador por meio da aplicação da abordagem SEAS associado ao uso de colete modelo Rigo-Chêneau durante 23 horas/dia em uma curva variável de 45° a 60° foi capaz de estabilizar os parâmetros radiológicos durante a transição do risser II para IV, bem como organizar e reduzir parâmetros como ATR lombar, altura das escápulas e índice sagital, sugerindo possível potencial da utilização da órtese associada à exercícios específicos para controlar a progressão da curva em pacientes com a EIA com magnitudes de curva superiores a 40°. Ainda assim, os fatores de risco associados ao sucesso ou insucesso do tratamento permanecem inconclusivos.
Palavras Chave: Escoliose idiopática do adolescente; Tratamento conservador; exercício especifico.
Anais do 3º Congresso Brasileiro de Escoliose
O Congresso Brasileiro de Escoliose (CBE) tem por objetivo promover a educação e conscientização sobre a escoliose, disseminar informações de qualidade, oportunizar ações para a comunidade, aprimorar o conhecimento dos envolvidos e viabilizar o contato entre profissionais no nosso país.
O evento surgiu como uma iniciativa da Sociedade Brasileira de Escoliose e é voltado também para profissionais que desejam começar a atuar no tratamento de pacientes com escoliose, pesquisadores e todos os interessados na área da escoliose.
O Anais do Congresso Brasileiro de Escoliose é uma publicação de periodicidade anual com o intuito de divulgar os trabalhos aprovados para apresentação em cada edição do Congresso Brasileiro de Escoliose.
Nessa terceira edição, foram apresentados 13 trabalhos subdivididos nas seguintes áreas temáticas:
1) Epidemiologia;
2) Instrumentos de avaliação;
3) Tratamento Conservador;
4) Tratamento Cirúrgico;
5) Aspectos psicossociais.
Comissão Organizadora
Isis Navarro
Romário
Izadora Leal Domingues
Ricardo Jose Flores Bastos
Comissão Científica
Isis Juliene Rodrigues Leite Navarro
Bruna Nichele da Rosa
Patrícia Jundi Penha
Corpo editorial
Isis Juliene Rodrigues Leite Navarro
Bruna Nichele da Rosa
Patrícia Jundi Penha
Periodicidade da publicação: Anual
Nome do autor corporativo: Sociedade Brasileira de Escoliose
Logradouro do autor corporativo: Avenida Taquara, 98 – Conjunto 504 – Bairro: Petrópolis – CEP: 90460-210 – Porto Alegre/ RS
Anais do 1º Congresso Brasileiro de Escoliose
O Congresso Brasileiro de Escoliose (CBE) tem por objetivo promover a educação e conscientização sobre a escoliose, disseminar informações de qualidade, oportunizar ações para a comunidade, aprimorar o conhecimento dos envolvidos e viabilizar o contato entre profissionais no nosso país.
O Anais do Congresso Brasileiro de Escoliose é uma publicação de periodicidade anual com o intuito de divulgar os trabalhos aprovados para apresentação em cada edição do Congresso Brasileiro de Escoliose.
Nesta primeira edição, foram apresentados 07 trabalhos subdivididos nas seguintes áreas temáticas:
1) Tecnologia e inovação em Instrumentos de avaliação para escoliose;
2) Tratamento da Escoliose: conservador (fisioterapia e/ou colete) e cirúrgico;
3) Qualidade de vida, percepção corporal, funcionalidade e/ou dor e no paciente com escoliose.
Anais da 1º Edição do Congresso Brasileiro de Escoliose
Anais do 2º Congresso Brasileiro de Escoliose
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O Anais do Congresso Brasileiro de Escoliose é uma publicação de periodicidade anual com o intuito de divulgar os trabalhos aprovados para apresentação em cada edição do Congresso Brasileiro de Escoliose.
Nesta segunda edição, foram apresentados 05 trabalhos subdivididos nas seguintes áreas temáticas:
1) Instrumentos de avaliação;
2) Estudo de caso;
3) Tratamento conservador e cirúrgico.
Anais da 2º Edição do Congresso Brasileiro de Escoliose
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