Inovações tecnológicas na abordagem cirúrgica da apendicite aguda em crianças

Inovações tecnológicas na abordagem cirúrgica da apendicite aguda em crianças

• Autor
• Letícia Jardim Fatureto Jeronimo
• Co-autores
• Carolina Ponchio Ferreira
• Resumo

• INTRODUÇÃO: A apendicite aguda resulta da infecção e inflamação do apêndice, sendo uma causa comum de dor  abdominal na pediatria. É uma emergência cirúrgica que necessita de diagnóstico e intervenção precoce, para evitar complicações. O diagnóstico é feito mediante história  clínica  e  exame  físico e, se necessário, com exames  de  imagem  e laboratoriais. A  apendicectomia  é um  dos procedimentos  cirúrgicos  mais  realizados  no  mundo,  e  o  procedimento  mais  realizado  em crianças. Nesse sentido, na busca por mecanismos minimamente invasivos, o uso de técnicas laparoscópicas na abordagem de cirurgias abdominais em pacientes pediátricos aumentou consideravelmente. 

  OBJETIVOS: Revisar estudos acerca das inovações tecnológicas na abordagem cirúrgica da apendicite em crianças. 

  METODOLOGIA: Revisão Bibliográfica nas bases de dados Scielo, PubMed e Lilacs, utilizando os descritores "MANAGEMENT" and "APPENDICITIS" and "PEDIATRIC", no idioma inglês, e com o operador booleano AND. Foram  coletados 20 artigos,  dos  quais 12 foram utilizados para a elaboração desta revisão. Foram incluídos artigos que abordavam inovações tecnológicas na apendicectomia infantil, publicados de 2019 a 2024, foram excluídos artigos que não versavam sobre a temática proposta ou que estavam indisponíveis. 

   

  RESULTADOS: A apendicectomia é o procedimento padrão para o tratamento da apendicite, podendo ser realizada atualmente pela abordagem laparotômica, cirurgia convencional padrão-ouro a qual faz-se um corte no lado inferior direito do abdómen para remover o apêndice, ou laparoscópica/ videolaparoscópica, uma técnica a partir de inovações tecnológicas na qual é utilizada uma câmera de altíssima resolução conectada a uma fibra óptica, para atingir a cavidade abdominal. Após análise dos artigos selecionados, observou-se que as principais vantagens da laparoscopia em comparação com a laparotomia se encontram na redução dos seguintes aspectos: número de óbitos, tempo de operação média de permanência hospitalar, gastos para realização do procedimento, taxa de complicações, índice de dor pós operatória, perda sanguínea, infecções da ferida operatória. Além disso, estudos relataram  50% menos necessidade do uso de antibioticoterapia nas primeiras 24h, retirada mais rápida da hidratação venosa, retorno mais cedo às atividades cotidianas e melhor cicatriz cirúrgica. Em contrapartida, a cirurgia laparoscópica necessita de materiais específicos e requer maior experiência por parte do cirurgião, sendo estes um dos motivos pelos quais a apendicectomia aberta ainda é a via de escolha pelo Sistema Único de Saúde (SUS), além de ter sido observado a maior formação de abscesso intra abdominal.

  CONCLUSÃO: Ambos os métodos se mostram seguros e eficazes, no entanto, a abordagem laparoscópica apresenta vantagens em relação a laparotomia, Assim, a escolha da técnica deve ser baseada, em critérios como a experiência do cirurgião e os recursos disponíveis no hospital em questão. 

• Palavras-chave
• management: appendicitis: pediatric
• Área Temática
• Avanços tecnológicos na pediatria

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