Cirurgia intrauterina para a reparação de mielomeningocele

Cirurgia intrauterina para a reparação de mielomeningocele

• Autor
• Marina Cereijido Marquine
• Co-autores
• Christiane Nazareth Silva , Mariah Luisa Du Barriere Lopes Mendes , Paulo Henrique de Franco Alcântara*
• Resumo

• INTRODUÇÃO: A mielomeningocele (MMC) é uma malformação congênita decorrente do fechamento incompleto do tubo neural em sua porção caudal durante o desenvolvimento embrionário, sendo a forma mais grave de espinha bífida. Destarte, a cirurgia intrauterina, como intervenção precoce, tem sido utilizada para evitar danos capazes de afetar permanentemente a qualidade e expectativa de vida dos pacientes, se sobressaindo à intervenção pós natal, em visão dos benefícios neuropsicomotores e diminuição de riscos materno-fetais. OBJETIVO: Analisar o reparo pré-natal de mielomeningocele, a partir da técnica cirúrgica atual de correção intrauterina. METODOLOGIA: A presente revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PUBMED e SCIELO, por meio do descritor “ AND ’’, recuperando artigos publicados nos últimos 5 anos, em língua inglesa. Duplicatas e artigos incompletos foram excluídos. RESULTADOS: Até 2011, as estratégias de diagnóstico pré-natal da mielomeningocele (MMC) visavam aconselhar e conscientizar os pais com base no prognóstico, enfatizando a necessidade de cirurgia neonatal ou, dependendo da legislação local, um aborto. A partir desse ano, estudos demonstraram que o defeito pré-natal da MMC reparado antes de 26 semanas de gestação melhorou os resultados neurológicos; diante disso, a cirurgia fetal foi introduzida como uma alternativa de tratamento padrão. A cirurgia pré-natal para MMC reduziu significativamente a necessidade de uma derivação do líquido cefalorraquidiano e melhorou consideravelmente a função motora. Cerca de 51,3% das crianças submetidas à cirurgia intrauterina conseguiram caminhar independentemente, em comparação a 23,1% das crianças submetidas ao reparo pós-natal padrão. As crianças que passaram pelo reparo pré-natal possuíam menor probabilidade de desenvolver um nível de função motora inferior do que o nível da lesão anatômica. Além disso, apesar da prematuridade, os resultados do desenvolvimento neurológico foram semelhantes ??para as crianças submetidas à cirurgia pré-natal e pós-natal. Com relação ao impacto no estresse do grupo familiar e parental dos reparos pré-natais e pós-natais da MMC, foi relatado que o impacto parental negativo geral de cuidar de uma criança com a malformação foi significativamente menor no grupo de tratamento precoce em comparação com o grupo de tratamento pós-natal. Em suma, os resultados obtidos demonstraram que o desenvolvimento cognitivo e os resultados da função motora das crianças submetidas às correções intrauterinas validam o reparo cirúrgico in utero como um tratamento eficaz e seguro para os fetos com MMC. CONCLUSÃO: Por meio deste estudo, foi possível evidenciar que o tratamento intrauterino da MMC possui melhores prognósticos no desenvolvimento motor e cognitivo infantil quando comparado ao reparo neonatal. Ademais, a fetoscopia pode proporcionar menores riscos de vida à mãe, evidenciando maior necessidade de amplificação dos métodos, no intuito de que o tratamento se torne padrão.

• Palavras-chave
• Cuidado Pré-Natal; Fetoscopia; Mielomeningocele
• Área Temática
• Avanços tecnológicos na pediatria

Voltar