INTRODUÇÃO
O Trombo Ventricular Esquerdo (TVE) é uma complicação importante no Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), com potencial de desencadear complicações graves, dentre elas eventos tromboembólicos sistêmicos, objeto deste estudo.
Foram encontradas relações intrínsecas entre maior incidência de TVE em pacientes que tiveram IAM de parede anterior (PA) e consequentemente disfunção grave do ventrículo esquerdo (VE) com queda da Fração de Ejeção do VE (FEVE).
O objetivo do estudo é relatar o caso de uma paciente e correlacionar a parede acometida pelo IAM com a formação de trombos intracavitários resultantes da disfunção acentuada do VE e com seus desfechos em eventos tromboembólicos.
MÉTODOS
As informações foram obtidas por meio da revisão do prontuário eletrônico da paciente e revisão da literatura nas bases de dados PubMed e SciELO entre janeiro de 2015 a julho de 2020. Foram aplicados os descritores CVA, AMI e embolism.
DESCRIÇÃO DO CASO
Mulher de 48 anos, hipertensa, com histórico de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs) anteriores, nega IAM prévio, foi admitida no Hospital Regional do Gama com dor torácica tipo anginosa e recebeu diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda com supradesnivelamento de ST (SCA CSST) anterior extenso evoluído, ou seja, acima de 12 horas do início do quadro álgico. Foi mantida em tratamento medicamentoso otimizado, clinicamente estável, sem sinais de baixo débito cardíaco, apesar de extensa área elétrica inativa ao ECG. Durante a internação, apresentou novo episódio de SCA CSST anterior em terapia com Tenecteplase. Encaminhada ao ICDF para angioplastia de resgate. Antes da realização da revascularização coronariana, apresentou Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS) cardiovertida com sucesso. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e a TC de crânio posterior revelou diagnóstico de AVCi e o ecocardiograma transtorácico evidenciou um grande trombo no VE.
DISCUSSÃO
Estudos indicam que em pacientes com IAM o desenvolvimento de TVE é em torno de 20-60%, sobretudo quando acomete extensa área da PA. Há uma clara associação com a redução da FEVE. Nesse caso, para averiguação do trombo é realizado idealmente o ecocardiograma transesofágico.
CONCLUSÃO
O caso relata o quadro de uma paciente com IAM de PA extenso com disfunção do VE, o qual apresenta maior índice de formação de coágulos pela estase sanguínea, que se embolizou causando AVCi. Embora exista possibilidade de formação de coágulos, a trombólise é a terapia mais indicada.
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