INTRODUÇÃO: A pubarca precoce (PP) consiste no surgimento de pelos pubianos antes dos oito anos em meninas, podendo ser isolada ou, em menor parte, associada a uma puberdade precoce verdadeira. Geralmente é considerada benigna, contudo, fatores hiperinsulinêmicos envolvidos predispõem condições como síndrome metabólica, desenvolvimento de excesso clínico de andrógeno ovariano, e, quando associados à prematuridade puberal, somam-se à resistência insulínica fisiológica desta fase, podendo causar menarca precoce e estatura adulta abaixo do nível-alvo. Assim, objetiva-se determinar os efeitos da terapia com metformina sobre o desenvolvimento metabólico e puberal em meninas que apresentem PP. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática nas bases PubMed, MEDLINE, LILACS, Biblioteca Cochrane e SciELO, utilizando-se como descritores: Precocious Puberty, Precocious Pubarche, Metformin, Girls e considerando apenas os ensaios clínicos com textos completos disponíveis, que utilizassem a metformina em meninas com PP. Foram excluídos trabalhos que associavam outros fármacos, que não explicitavam o pré e pós-tratamento, ou que comparavam apenas uso tardio e precoce. DISCUSSÃO: O perfil endócrino-metabólico das meninas com PP, principalmente quando atrelado a um histórico de baixo peso ao nascer (BPN) e recuperação rápida, é majoritariamente atrelado à resistência insulínica e seus elementos, como composição corporal adiposa (mesmo em ausência de obesidade), estado pró-inflamatório, e altas concentrações séricas de adipocinas. Assim, podem desencadear ou acelerar uma esteroidogênese adrenal, gonadal e puberdade prematura, que compromete a estatura final pelo fechamento precoce das epífises ósseas. Neste sentido, a metformina, por apresentar mecanismo de sensibilização à insulina, promoveu menor acúmulo de gordura hepática e visceral, níveis mais favoráveis ??de andrógenos, maior altura por ano de idade óssea, e um estado menos inflamatório, percebido pela normalização do padrão de adipocinas junto à diminuição na contagem de neutrófilos. Ademais, foi capaz de retardar o início e progressão de marcos pubertários, porém, o mecanismo específico ainda precisa ser elucidado. CONCLUSÃO: O uso da metformina em garotas com PP (principalmente àquelas com histórico de BPN) possibilita uma composição corporal menos adiposa, pode conter a progressão do hiperandrogenismo clínico, além de um início menos avançado da puberdade, enquanto o ganho no crescimento linear é mantido.
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