A Osteomielite é uma infecção óssea que pode ser classificada em hematogênica ou não-hematogênica e, ainda, em aguda ou crônica. A disseminação não-hematogênica pode ocorrer por contiguidade da infecção de tecidos moles até o osso e, por outro lado, pode apresentar-se como drenagem espontânea da osteomielite pela pele. O diagnóstico de casos assim é difícil de ser feito por exames inespecíficos, cultura do local e mesmo por exames de imagem. A paciente B.M.S, 59 anos, feminino, preta, G3P1N2C, hipertensa, menopausada há 6 anos e sem vida sexual ativa, foi atendida com queixa de lesão vulvar em região de grande lábio há cerca de 14 meses. Relatava ter sido submetida a drenagem de abscesso vulvar previamente, em outro serviço. Usou spray antisséptico desde então e manteve cuidados de higiene local, além de medicação analgésica constante devido à dor intensa local. Chegou ao nosso serviço em junho de 2022 e o exame físico evidenciou lesão ulcerada, de 2 cm, bordas elevadas e hiperemiadas, com retração cutânea no local, em terço superior do grande lábio esquerdo, apresentando eliminação espontânea de fluido esverdeado, sem odor. Além disso, a lesão era aderida a planos profundos à mobilização. Foram solicitadas cultura do local (positiva para Staphylococcus aureus e Streptococcus) e uma ressonância magnética de pelve, cujo laudo sugeriu o diagnóstico de osteomielite púbica com trajeto fistuloso até a pele. Paciente foi medicada com antibioticoterapia (Sulfametoxazol/Trimetoprima). Atualmente, paciente passa bem, em remissão progressiva do quadro. A relevância do caso evidencia a importância do diagnóstico diferencial das lesões vulvares, especialmente as de evolução crônica.
Comissão Organizadora
Victor Lemos
Ilca Amorim
JOSÉ HUMBERTO BELMIRO CHAVES
Bruna Oliveira
Comissão Científica
Yara Lúcia Mendes Furtado de Melo