Lesão vulvar ulcerada: Osteomielite, um diagnóstico diferencial a ser considerad

  • Autor
  • Paulo César Giraldo
  • Co-autores
  • Ana Laura Batista Coelho , Armindo Augusto da Nóbrega Albuquerque , Rose Luce Gomes do Amaral , Helena Patrícia Donovan Giraldo
  • Resumo
  • A Osteomielite é uma infecção óssea que pode ser classificada em hematogênica ou não-hematogênica e, ainda, em aguda ou crônica. A disseminação não-hematogênica pode ocorrer por contiguidade da infecção de tecidos moles até o osso e, por outro lado, pode apresentar-se como drenagem espontânea da osteomielite pela pele. O diagnóstico de casos assim é difícil de ser feito por exames inespecíficos, cultura do local e mesmo por exames de imagem. A paciente B.M.S, 59 anos, feminino, preta, G3P1N2C, hipertensa, menopausada há 6 anos e sem vida sexual ativa, foi atendida com queixa de lesão vulvar em região de grande lábio há cerca de 14 meses. Relatava ter sido submetida a drenagem de abscesso vulvar previamente, em outro serviço. Usou spray antisséptico desde então e manteve cuidados de higiene local, além de medicação analgésica constante devido à dor intensa local. Chegou ao nosso serviço em junho de 2022 e o exame físico evidenciou lesão ulcerada, de 2 cm, bordas elevadas e hiperemiadas, com retração cutânea no local, em terço superior do grande lábio esquerdo, apresentando eliminação espontânea de fluido esverdeado, sem odor. Além disso, a lesão era aderida a planos profundos à mobilização. Foram solicitadas cultura do local (positiva para Staphylococcus aureus e Streptococcus) e uma ressonância magnética de pelve, cujo laudo sugeriu o diagnóstico de osteomielite púbica com trajeto fistuloso até a pele. Paciente foi medicada com antibioticoterapia (Sulfametoxazol/Trimetoprima). Atualmente, paciente passa bem, em remissão progressiva do quadro. A relevância do caso evidencia a importância do diagnóstico diferencial das lesões vulvares, especialmente as de evolução crônica.

  • Palavras-chave
  • Úlcera, vulvar, diagnóstico diferencial, osteomielite
  • Modalidade
  • Pôster
  • Área Temática
  • Doenças inflamatórias do Trato Genital Inferior (TGI).
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