RESUMO
Introdução: O condiloma acuminado é uma lesão proliferativa benigna da genitália e de outras regiões, decorrente da infecção do papilomavírus humano. A terapia fotodinâmica (PDT), associada à aplicação do ácido 5-aminolevulínico (ALA) constitui um tratamento inovador e seguro, que culmina com o desaparecimento completo das lesões. A eficácia deste método se verifica através de vários estudos consolidados no exterior. Objetivo: Trata-se de revisão integrativa que objetiva conhecer de que forma o tratamento com ALA-PDT possui resultado satisfatório, com minimização da recorrência do condiloma acuminado, desaparecimento completo das lesões e menos efeitos adversos em adultos. Material e métodos: O material consiste no levantamento bibliográfico, realizado nas bibliotecas eletrônicas e bases de dados. Os métodos correspondem à busca na Biblioteca Virtual da Saúde, com os descritores "condiloma acuminado" and "terapia fotodinâmica" and "ácido aminolevulínico". Dos 34 artigos encontrados, foram selecionados 12, após a leitura e avaliação dos trabalhos. Resultados: O ALA-PDT é um método não-invasivo que elimina infecções subclínicas, reduzindo a recorrência das lesões cujo mecanismo atua pela absorção seletiva do ácido 5-aminolevulínico pelos queratinócitos, sendo metabolizado em protoporfirina IX, que é ativada pela luz vermelha. Esse processo libera radicais citotóxicos de oxigênio, desencadeando a apoptose das células de profileração rápida. Após a destruição seletiva do tecido infectado, o que ocorre é a danificação sutil da mucosa normal circundante, minimizando o risco de eventuais traumas e cicatrizes. Portanto, em comparação com os métodos tradicionais, o ALA-PDT possui menos efeitos adversos. Ele demonstra ser vantajoso pelo fato de o ácido 5-aminolevulínico também ser absorvido pelo tecido circundante com infecção subclínica, não ficando restrito às verrugas. Assim, o tratamento com ALA-PDT pode reduzir a taxa de recorrência nos pacientes. Todavia, houve queixa comum de dor com o uso de ALA-PDT. Não obstante, essa dor foi tolerável após anestesia local e resfriamento de pele com ventiladores ou sprays antes da terapia fotodinâmica. Múltiplos parceiros sexuais, histórico de infecção recorrente por HPV e resposta à dor intensa foram associados a maiores chances de persistência viral após três sessões. Nestes casos, o ideal é a realização prolongada do tratamento. Ademais, o estado de infecção dos pacientes com condiloma acuminado pode se determinar pela detecção do DNA do HPV, incluindo a identificação do genótipo e a medição da carga viral. Assim, pode orientar, com precisão, o tratamento com ALA-PDT, ao identificar lesões não-visíveis. Conclusão: Por fim, conclui-se que a terapia fotodinâmica pode, efetivamente, eliminar o papilomavírus humano em infecções ativas e latentes, sendo interessante a sua popularização na prática clínica.
Palavras-chaves: Condiloma Acuminado, Terapia Fotodinâmica, Ácido Aminolevulínico
Comissão Organizadora
Victor Lemos
Ilca Amorim
JOSÉ HUMBERTO BELMIRO CHAVES
Bruna Oliveira
Comissão Científica
Yara Lúcia Mendes Furtado de Melo
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