A TEXTURA DO COLÁGENO E IMUNOEXPRESSÃO DO PRAME NOS NEVOS DISPLÁSICOS: RELAÇÃO COM O MELANOMA

A TEXTURA DO COLÁGENO E IMUNOEXPRESSÃO DO PRAME NOS NEVOS DISPLÁSICOS: RELAÇÃO COM O MELANOMA

• Autor
• Paula Regina Martins da Costa
• Co-autores
• Gislaine Vieira Damiani , Maria Letícia Cintra
• Resumo

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  Introdução: indivíduos com nevos displásicos (NDs) são mais propensos a desenvolver melanoma cutâneo (MC). Os NDs apresentam algumas das características do MC e devem se distinguir dele. Pacientes com muitos NDs necessitam ser examinados periodicamente e toda lesão que muda suas características deve ser removida para afastar a possibilidade de se tratar de um MC que, a princípio, havia sido considerado como ND. Dentre as características histológicas dos NDs destaca-se a fibroplasia da derme subjacente. Nós estudamos a densidade e textura do tecido conjuntivo subepidérmico e a expressão do PRAME (Preferentially expressed Antigen in MElanoma) em NDs, de pacientes sob acompanhamento, por apresentarem muitas destas lesões. Metodologia: foram selecionadas 56 amostras de NDs de 15 pacientes diferentes. Das observações clínicas foram extraídas as seguintes informações: idade, sexo, histórico pessoal e familiar de MC e de outros tipos de câncer cutâneo, localização anatômica e dimensões dos NDs, à clínica. Às colorações de rotina, os NDs foram subdivididos em 2 tipos histológicos, de forma cega: 1-achados histológicos clássicos; 2-atipias citoarquiteturais variáveis e mais intensas. Às colorações pelo Sirius red, sob polarização, em imagens digitalizadas, foram estudados a densidade óptica, segundo momento angular, contraste, entropia e anisotropia, por meio do programa ImageJ (disponível em: http://rsb.info.nih.gov/ij). Por métodos imunoistoquímicos convencionais, cortes adicionais foram tratados pelo anti-PRAME. Os resultados foram tratados por métodos estatísticos por meio do SAS System for Windows. Resultados: 9 pacientes eram do sexo feminino e 6 do masculino; 8 (53%) apresentaram MCem algum período da vida e 51/56 NDs foram diagnosticados até os 40 anos de idade.  No seguimento, nenhum dos NDs recidivou. O colágeno sob os NDs dos pacientes com histórico pessoal de MC apresentou valores significantemente maiores de densidade óptica (P=0,0259), comparativamente com aqueles sem este histórico, denotando textura mais compacta. Trinta e seis lesões eram axiais e 20 se desenvolveram nos membros. Às colorações de rotina, 32/56 lesões apresentavam morfologia clássica de ND. Os ND de subtipo 2 (N=24) apresentaram valores significantemente menores de contraste (P=0,0140) e entropia (P=0,0353), refletindo maior organização, comparativamente com os demais NDs. Apenas um pequeno número de células dos NDS se marcou pelo PRAME, e em apenas 5 dos 24 NDs tipo 2. Conclusões: a amostra estudada reflete o padrão populacional descrito na literatura e confirma a maior predisposição destes pacientes ao MC. O PRAME não é superexpresso em ND de pacientes com risco de MC. NDs de indivíduos com histórico pessoal de MC e NDs de tipo não-clássico, em relação ao grupo controle, apresentam diferenças de textura do colágeno, o que pode indicar diferenças biológicas.

• Palavras-chave
• nevo displásico, melanoma, colágeno, densidade óptica, textura, imunoistoquímica, PRAME
• Área Temática
• Clínica Médica

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