Estenose aórtica: comparação entre substituição cirúrgica versus transcateter

Estenose aórtica: comparação entre substituição cirúrgica versus transcateter

• Autor
• Anna Julia Guiraldeli de Faria
• Co-autores
• Felipe Campos de Almeida , Ana Luiza Galesco , Matheus Galante Tiopisto Mendonça Lucas , Iasmim Vieira Mendonça , Cláudia Helena Cury Domingos
• Resumo

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  Introdução: A estenose aórtica é insidiosa, tem elevado período de latência, alta taxa de mortalidade e sua prevalência tem aumentado devido ao aumento da expectativa de vida. A cirurgia de troca valvar reduz sintomas e melhora o prognóstico, entretanto, cerca de um terço dos pacientes tem risco cirúrgico alto devido a idade avançada, comorbidades ou são inoperáveis. Para esses, um tratamento menos invasivo é indicado, como o Implante Percutâneo de Válvula Aórtica (TAVI, do inglês Transcatheter aortic-valve implantation), que consiste na inserção de uma válvula bioprotética no anel valvar aórtico através de punção na artéria femoral. No entanto, há inconsistências quando comparado com a substituição cirúrgica (SAVR, do inglês Surgical aortic valve replacement). Materiais e métodos: Foi utilizado da metodologia de Scoping Review e da estratégia PICO – Paciente (Estenose Aórtica), intervenção (Implante Percutâneo de Válvula Aórtica), C (Cirurgia De Troca Valvar), O (Mortalidade). A pergunta norteadora foi: “Qual dos procedimentos tem o melhor prognóstico?”. Palavras-chave: TAVI, SAVR e “overall survival”. Foram consultadas as bases de dados PubMed e ClinicalTrials.gov dentre os anos de 2018 e 2021. Resultados e discussão: Foram selecionados artigos publicados em periódicos internacionais e separados em Clinical Trials e estudos observacionais. Foi observado que o TAVI obteve resultados comparáveis à SAVR. Entretanto, pouco se conhece sobre seus efeitos a longo prazo. Ademais, seu uso estava associado a um pior prognóstico em 5 anos. Conclusão: TAVI é mais indicado para pacientes de alto risco e inelegíveis para cirurgia e mais estudos são necessários para avaliar a indicação para pacientes com risco cirúrgico baixo ou intermediário.

   

• Palavras-chave
• TAVI, SAVR, “overall survival
• Área Temática
• Clínica Médica

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