DIVERTICULITE COMPLICADA: APRESENTAÇÃO CLÍNICA PSEUDO TUMORAL

DIVERTICULITE COMPLICADA: APRESENTAÇÃO CLÍNICA PSEUDO TUMORAL

• Autor
• Ana Luiza Souza de Figueirôa
• Co-autores
• Celina Maria Costa Lacet , Juliana Gomes Costa Leal , Maria de Lourdes Castro de Oliveira Figueirôa , Maria Eduarda Lins Calazans
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: O termo diverticulite "complicada" é reservado para a doença diverticular complicada por sangramento, abscesso, peritonite, fístula ou obstrução intestinal. Cerca de 4-15% evoluem com diverticulite e destes 1,7%-10% podem manifestar obstrução intestinal, com inflamação local e formação pseudotumoral. Tomografia computadorizada (TC) é padrão ouro para avaliar a suspeita de diverticulite, confirmar, detectar complicações e excluir a suspeita de neoplasia na forma pseudotumoral. OBJETIVOS: descrever quadro de diverticulite complicada evoluindo com obstrução intestinal e suspeita clinica de neoplasia. METODOLOGIA: Paciente feminina, 63 anos, com quadro de dor abdominal alta, perda ponderal de 20kg há 08 meses, associada a hábito intestinal irregular com períodos de constipação e vômitos pós prandiais, intermitentes. Ao exame: desidratada (+1+4) e afebril. Abdome: globoso, doloroso à palpação profunda em andar superior do abdome e em FIE, hepatomegalia e massa palpável em epigástrio, de formação alongada, 15cmx10cm, móvel e elástica. Portadora de HAS e DM II, em uso de losartana, glibenclamida e metformina. RESULTADOS: Laboratório PCR154,6; ALT20; AST14; CEA 3,47; AMILASE 76; LIPASE23. EDA hérnia hiatal por deslizamento, esofagite erosiva (grau A Los Angeles) e H.pylori negativo; TC evidenciou dilatação em cólon direito e parte do descendente, estenose em sigmóide com divertículos, borramento da gordura pericólica e interposição subdiafragmática de alças cólicas a direita (Sinal de Chilaiditi). Iniciada conduta com analgesia, antibioticoterapia venosa, sem resposta satisfatória, e suspeita de neoplasia. Devido obstrução, não foi possível realizar colonoscopia, substituindo-a pela enterotomografia, exibindo espessamento de parede em cólon descendente, estenose e borramento da gordura. Indicada programação cirúrgica com colectomia esquerda, com achados de diverticulose colônica, diverticulite e serosite aguda purulenta. Feita ressecção da lesão com margens preservadas, histopatologia ausência de malignidade, sugestivo de diverticulite pseudotumoral. CONCLUSÕES: o caso ilustra a importância do diagnóstico diferencial de câncer no subgrupo de pacientes com diverticulite, devido aos padrões de superposição na TC.

   

• Palavras-chave
• Diagnóstico, Diverticulite complicada, Obstrução intestinal
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Geriatria

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