INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA INDUZIDA POR DROGAS EM PACIENTE GERIÁTRICO: RELATO DE CASO

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA INDUZIDA POR DROGAS EM PACIENTE GERIÁTRICO: RELATO DE CASO

• Autor
• Lucas Zloccowick de Melo Christofoletti
• Co-autores
• Guilherme Henrique Santana de Mendonça , Igor Lima Buarque , Renan de Andrade Amaral , Sérgio Mendonça de Albuquerque
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: O termo Triple Whammy (golpe triplo) define o tratamento farmacológico estabelecido de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou antagonista da angiotensina II, de um não-diurético e um anti-inflamatório esteróide. O uso concomitante desses três medicamentos está relacionado a um aumento do risco de insuficiência renal, especialmente em idosos, que costumam ser politicamente tratados. OBJETIVO: Relatar um caso de uma paciente idosa que fez uso da combinação farmacológica do Triple Whammy e evolui com insuficiência renal aguda. MÉTODOS: Exposição de relato de caso e comparação com a literatura. RESULTADOS: Apresentamos um caso de golpe triplo em uma mulher hospitalizada de 79 anos com astenia e edema facial. Ele havia tomado cetoprofeno por via oral (50 mg / dia) juntamente com ciprofloxacina (500 mg / dia) por seis dias e estava em tratamento crônico com furosemida (25 mg / dia), aspirina (100 mg / dia), carvedilol (12,5 mg / dia) e ramipril (5 mg / dia). Uma semana depois, ele começou a sentir falta de apetite, astenia e edema facial. Os exames de sangue mostraram insuficiência renal aguda e descompensação com derrame pleural cardíaco e bilateral. A gasometria mostrou acidose metabólica. As terapias e a hemodiálise foram inúteis e a paciente foi a óbito treze dias após a internação. A história sugere uma insuficiência renal aguda induzida por drogas, definida como golpe triplo. Os mecanismos provavelmente envolvidos são a inibição do tônus ??do sistema arteriolar glomerular aferente, mediado por prostaglandinas e repercussões nas arteríolas eferentes por intermédio da angiotensina. Finalmente, os diuréticos promoveram redução do volume plasmático que contribuiu para redução da perfusão renal. CONCLUSÃO: O caso é sugestivo da necessidade de evitar associações entre inibidores da ECA, AINEs e diuréticos em idosos; o golpe triplo também foi descrito com o uso de inibidores da COX2.

   

• Palavras-chave
• Idoso, Insuficiência Renal, Lesão Renal Aguda.
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Geriatria

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