Introdução: A fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca comum que aumenta o risco de eventos tromboembólicos, particularmente acidente vascular cerebral. A terapia anticoagulante é crucial para a prevenção dessas complicações. Os inibidores do fator XIa representam uma nova classe de agentes anticoagulantes em fase de testes para prescrição de tratamento de síndrome coronariana aguda, tromboembolia venosa e prevenção de acidente vascular cerebral resultante de fibrilação atrial. Objetivo: o objetivo desse estudo é comparar a eficácia e a segurança de dois agentes anticoagulantes, Asundexian e Apixabana, em pacientes com fibrilação atrial. Metodologia: Esse estudo é uma revisão sistemática, tendo o auxílio da estratégia de busca PICO. Realizamos uma busca ativa nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed) e Excerpta Medica Database (Embase) com os descritores: Asundexian, Apixabana, Atrial Fibrillation. A pesquisa foi conduzida esclarecendo a questão da pesquisa, pesquisa bibliográfica abrangente, seleção clara do estudo, proteção de dados específicos do estudo, metodologia avaliada criticamente, síntese de dados adequada e meta-análise, se possível, qualidade graduada da evidência e força das recomendações, redação e publicação. Resultado e discussão: Foi demonstrado que a inibição do Fator XIa previne tromboembolismo venoso. Uma análise de dados do estudo confirmou que as taxas de sangramento observadas foram menores para pacientes com fibrilação atrial que receberam o inibidor de XIa Asundexian 20 mg e 50 mg diariamente versus Apixabana.
No entanto, a incidência de acidente vascular cerebral ou embolia sistêmica foi maior em pacientes com fibrilação atrial que receberam Asundexian 50 mg uma vez ao dia do que naqueles que receberam Apixabana. Níveis mais baixos de fator XIa oferecem proteção contra eventos cardiovasculares (por exemplo, acidente vascular cerebral) ou tromboembolismo venoso. A prevenção de XIa também está relacionada a um menor risco de sangramento observado em pacientes tratados com Apixabana. Conclusão: Concluímos que pacientes com fibrilação atrial em risco de acidente vascular cerebral que são tratados com Asundexian em uma dosagem de 50 mg uma vez ao dia têm uma incidência maior de acidente vascular cerebral ou embolia sistêmica daqueles tratados com Apixabana. Também foi observado que houve menos eventos graves hemorrágicos com Asundexian do que com Apixabana.
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