COMPLICAÇÃO CARDIOPULMONAR NA ANEMIA FALCIFORME: RELATO DE CASO

COMPLICAÇÃO CARDIOPULMONAR NA ANEMIA FALCIFORME: RELATO DE CASO

• Autor
• EMILENNY LESSA DOS SANTOS
• Co-autores
• Ana Paula Aragão Santos , Juliana Prado Ribeiro Soares , Eduesley Santana Santos
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: A anemia falciforme é uma doença hematológica hereditária que gera impactos de diferentes proporções na vida do portador. As células eritroides falcizadas não circulam adequadamente na microcirculação, resultando tanto em obstrução do fluxo sanguíneo capilar como em sua destruição precoce (SOUZA et al., 2016). A síndrome torácica aguda é uma complicação pulmonar da doença falciforme, acomete cerca de 30% das pessoas adultas e pode ser potencialmente fatal. Já as manifestações cardíacas incluem uma miocardiopatia específica causada pela lesão direta do coração pela doença (BRASIL, 2014). OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente com anemia falciforme e complicação cardiopulmonar internada em uma unidade de terapia intensiva. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo do tipo relato de caso, no qual foram utilizadas informações obtidas através de coleta no prontuário. Esse estudo é vinculado ao projeto “Caracterização clínica, perfil de gravidade e desfechos de pacientes em unidades de terapia intensiva”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe, parecer nº 2.830.187. RESULTADOS: Paciente com 19 anos, sexo feminino, admitida na Unidade de Terapia Intensiva em 24 de março de 2019, para tratamento de síndrome torácica aguda desencadeada por pneumonia comunitária. Diagnóstico prévio de anemia falciforme e interrupção do tratamento com hidróxiureia, devido o desejo de engravidar. No 1º dia de internação hospitalar: consciente, orientada, com dispneia grave e hipóxia, evoluindo em insuficiência respiratória aguda que em virtude do quadro, optou-se por realizar intubação orotraqueal associado à ventilação mecânica, pontuando 3 no Sequential Organ Failure Assessment Score, 15 no Simplified Acute Physiology Score III e 37,3% em Nursing Activities Score. Baseado nos exames de imagens e laboratoriais, detectada miocardipatia relacionado à anemia falciforme e áreas de consolidações em lobo pulmonar, sugestivo de processo inflamatório e infeccioso e derrame laminar, diante da gasometria, constatou-se acidose metabólica e conforme hemograma houve necessidade de hemotransfusão, pontuado 3 em Sequential Organ Failure Assessment Score  e 51% Nursing Activities Score  no 7º dia. Em razão do prognóstico pouco favorável, após 9 dias com o tubo orotraqueal, foi realizado traqueostomia. Jovem cursava em estado crítico, evoluindo para instabilidade hemodinâmica, em uso de sedação e drogas vasoativas em doses elevadas e quadro febril, sendo diagnosticado choque séptico, evoluindo para síndrome de disfunção de múltiplos órgãos. No 12º dia, pontuou 8, 33 e 84,1% respectivamente nos scores. Entrou em parada cardiorrespiratória por assistolia, evoluindo a óbito. Os principais diagnósticos de enfermagem elencados durante este período foram: dor crônica, padrão respiratório ineficaz, troca de gases prejudicada, risco de infecção e de lesão por pressão. Sendo as intervenções de enfermagem voltadas para a vigilância respiratória e hemodinâmica, cuidados para manutenção dos dispositivos, prevenção de infecção e lesões, além dos cuidados de higiene. CONCLUSÃO: A construção do plano de cuidados para pacientes com anemia falciforme e complicações associadas constitui-se um desafio devido sua gravidade e alto percentual de morbimortalidade. Desta forma, o acompanhamento do quadro clínico através de scores preditores do risco de mortalidade é essencial. Ressalta-se ainda a importância do conhecimento clínico sobre a patologia para construção de cuidados adequados.

   

• Palavras-chave
• Síndrome torácica aguda, Doença falciforme, Cuidado crítico
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Enfermagem Terapia Intensiva