VISCOSSUPLEMENTAÇÃO PARA O TRATAMENTO DE DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

VISCOSSUPLEMENTAÇÃO PARA O TRATAMENTO DE DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

• Autor
• Emilia Gabrielle Oliveira Verissimo
• Co-autores
• Lauana Kelly Cavalcante Mendes , Lícia Moreira Lima Vieira , Aline Dantas Diógenes Saldanha
• Resumo

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  Introdução: As disfunções temporomandibulares (DTMs) são alterações clínicas nos músculos da mastigação, nas articulações temporomandibulares (ATMs) e estruturas associadas, podendo serem acompanhadas por dor, limitação da abertura bucal e sons articulares. As pessoas que apresentam essas alterações acabam com prejuízos de suas atividades funcionais e é frequente que apresentem alterações de humor e sono. Várias formas de tratamento para as DTMs são citadas na literatura como repouso funcional, anti-inflamatórios não esteroides, dispositivos interoclusais, fisioterapia, injeções intra-articulares de corticosteroide, artrocentese, artroscopia, cirurgia aberta da ATM, entre outras. A viscossuplementação (VS) da ATM é uma técnica minimamente invasiva, que consiste na injeção intra-articular de ácido hialurônico (HA) com o objetivo de eliminar ou diminuir a dor trazendo uma melhor funcionalidade articular e promovendo melhora da qualidade e quantidade do liquido sinovial. O líquido sinovial nutre e lubrifica os tecidos articulares e sua quantidade e qualidade é importante para uma boa saúde e função da articulação. O HA é o maior componente do líquido sinovial sendo extremamente importante na lubrificação dos tecidos articulares. Objetivo: O trabalho tem como objetivo avaliar a eficácia do método de viscossuplementação com ácido hialurônico da articulação temporomandibular para o tratamento das disfunções da articulação. Metodologia: Este é um trabalho de revisão de literatura narrativa, em que, para o levantamento bibliográfico, os artigos foram pesquisados e selecionados nas bases de dados, PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com a utilização das palavras-chave: “Temporomandibular Joint”, “Viscosupplementation” e “Hyaluronic Acid”. Os critérios de inclusão dos artigos foram: textos completos disponíveis para a análise nos idiomas inglês e português publicados nos últimos 10 anos. Para critérios de exclusão foram excluídas dissertações e monografias além de artigos que não se enquadravam no tema proposto. Foram encontrados um total de 34 artigos e após leitura do resumo e texto na integra foram selecionados 7 artigos. Resultados e Discussão: As articulações temporomandibulares são revestidas internamente por uma membrana que produz o líquido sinovial, que preenche o espaço articular tanto superior como inferior. Uma concentração adequada de HA no líquido sinovial é fundamental para a elasticidade adequada do tecido e para reduzir o atrito entre as superfícies articulares do osso e o disco sinovial. O HA é responsável por diminuir tensões geradas dentro da articulação quando acometidas por traumas, possui propriedades antioxidantes, facilita a penetração de nutrientes do sangue através do muco das articulações na cartilagem das articulações e também forma uma barreira contra microrganismos e toxinas. Injeções de HA foram mais eficazes do que as injeções de corticosteroide em pacientes com dor e sensibilidade na ATM havendo melhora também no som das articulações. Ambos os   procedimentos reduziram os sintomas clínicos e disfunção dos pacientes. No entanto, o HA se apresentou ser mais adequado para o tratamento, por ser um componente fisiológico do líquido sinovial e com isso o risco de progressão da degeneração articular, que pode ser causada por corticosteroides, é diminuído. Apesar da viscossuplementação ter se mostrado mais eficaz na redução da dor nas articulações, foi identificado também bons resultados para a dor muscular. Os músculos mastigatórios promovem os movimentos da mandíbula e sua funcionalidade está relacionada à integridade estrutural e funcional da ATM. Sendo assim, o alívio ou melhora dos sintomas articulares e a restauração da biomecânica pela viscossuplementação, podem estar associados a uma melhor função dos músculos adjacentes e ao alívio da dor. Alguns estudos mostram que há diferença entre o número de sessões e frequência das aplicações além da questão dos diferentes pesos moleculares existentes do HA, sendo necessário a realização de mais estudos para padronização da técnica. A VS se apresenta como um tratamento eficaz para: deslocamento agudo e crônico do disco com redução e sem redução, osteoartrose, osteoartrite e doença articular degenerativa. Considerações finais: O protocolo de viscossuplementação com ácido hialurônico reduz a dor e os sintomas associados as disfunções da ATM e melhora a qualidade de vida dos pacientes com DTM.

• Palavras-chave
• Temporomandibular Joint, Viscosupplementation, Hyaluronic Acid
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Promoção da Saúde e Tecnologias Aplicadas

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