TERAPÊUTICAS PARA O TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL: O QUE DIZ A LITERATURA?

TERAPÊUTICAS PARA O TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL: O QUE DIZ A LITERATURA?

• Autor
• Larissa Pinheiro Ferreira
• Co-autores
• Maria Nalia da Silva Pereira dos Santos , Patricia da Silva Taddeo
• Resumo

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  Introdução: A paralisia facial se caracteriza pela perda involuntária dos movimentos de músculos e nervos faciais, afetando assim a mobilidade das sobrancelhas, pálpebras, lábios e outros músculos da face. As causas podem variar de acordo com sua categoria - central ou periférica, podendo ser de origem traumática, infecciosa, neoplásica ou idiopática.  A grande maioria dos pacientes apresentam paralisia facial periférica, onde os músculos da metade da face são afetados. A fisioterapia atua na reabilitação desses pacientes com intuito de restabelecer as funções dos músculos faciais, minimizando as alterações de sensibilidade e evitando o risco de novas sequelas. Objetivo: Buscar na literatura novas terapêuticas utilizadas para o tratamento da paralisia facial. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa, cujo coleta de dados ocorreu nas bases de dados BVS e PUBMED. Os descritores utilizados para a pesquisa foram “facial paralysis” AND “physiotherapy”. Inicialmente, na plataforma PUBMED foram encontrados 444 artigos, no qual após delimitação do tempo e selecionado o filtro “randomized controlled trial” resultaram em 14 estudos, ademais, na base de dados BVS foram localizados 248 artigos onde posteriormente a aplicação dos mesmos filtros restaram 19. Após leitura de títulos e resumos foram incluídos 13 artigos para o estudo. Para análise e inclusão do artigos foi declarado como requisitos para inclusão ensaios clínicos publicados de 2012 a 2022, ademais, os métodos de exclusão foram artigos sem texto completo disponível, artigos duplicados, estudos que não apresentassem a fisioterapia ou métodos que podem ser aplicados pelo fisioterapeuta como intervenção e que não abordassem  a temática geradora. Durante a busca não foi delimitado idioma específico. Resultados e Discussão: O estudo de Zhu  et al. (2022) observou melhora significativa na força muscular com a eletroacupuntura. Martinea e colaboradores (2021) sugeriram efeito promissor da terapia de espelho em casos agudos e graves. Cappeli e colaboradores (2020) ressalta que a melhora da movimentação facial está relacionada com o tempo entre o ocorrido até o início da reabilitação, registrando menor conforto facial em mulheres, além de afirmar que pacientes que possuem outras doenças crônicas como diabetes e hipertensão têm a recuperação mais demorada. Mangi e colaboradores (2020) abordaram a acupuntura quente em Yifeng na paralisia facial com dor periauricular durante a gravidez, mostrando que as terapias combinadas com acupuntura convencional podem melhorar a dor e a função nervosa. Paolucci e colaboradores (2020) comparou os efeitos da terapia do espelho com a reabilitação tradicional (terapia de mímica e abordagem miofascial) e concluiu que o ambas as abordagens são eficaz para melhorar a função física facial, porém o grupo proposto a terapia do espelho obteve melhor resultado em relação a qualidade de vida e depressão emocional. LI e colaboradores (2019) observaram o efeito de diferentes frequências de eletroacupuntura e duração concluindo que a terapêutica aplicada (20 minutos uma vez ao dia no grupo A, 30 min uma vez ao dia no grupo B, 20 min uma vez a cada 2 dias no grupo C e 30 min uma vez a cada 2 dias no grupo D) foi eficaz no tratamento da paralisia facial idiopática. Wang et al. (2019) concluíram que a acupuntura nos pontos reflexos do lado afetado pode diminuir o tempo de tratamento. Já Cao e colaboradores (2018) abordaram o agulhamento de penetração especial versus agulhamento convencional observando que o agulhamento especial com ângulo de 45° apresentou melhor resultado. Ordahan e colaboradores (2017) abordaram a terapia de laser com baixa intensidade e exercícios de expressão facial na recuperação precoce e apontaram melhora significativa em comparação apenas a terapia com exercícios. Monini et al. (2016) apresentou que os pacientes submetidos ao kabat facial tiveram  mais chance de melhora comparado ao que receberam apenas o tratamento medicamentoso com esteroides sugerindo que o tratamento seja mais rápido quando usadas as terapêuticas conjugadas, os medicamentos analisados foram mais eficazes no tratamento de casos mais graves da doença. Tuncay e colaboradores  (2015) demonstraram  melhora dos movimentos faciais em 3 meses com estimulação elétrica diária com início até 4 semanas após o ocorrido. Pourmomeny et al. (2014) afirmaram que a terapia de biofeedback se mostrou mais eficaz que a terapia convencional para reduzir a sincinesia causada pela patologia. O estudo de Nicastri et al. (2013) mostrou resultados significativos da atuação fisioterapêutica apenas em casos mais graves da doença. Por fim, o estudo de Liu et al. (2012) abordaram eletroacupuntura com 3 tipos de onda (contínua, densa dispersa e intermitente), concluindo que essa técnica apresenta eficácia independentemente do tipo de onda. Considerações finais: Das terapêuticas abordadas nos estudos para o tratamento da paralisia facial observamos que há muitos estudos que comprovam a viabilidade e eficácia da acupuntura e eletroacupuntura disponíveis na literatura e também ressaltam que a melhora do paciente se torna mais rápida e melhor quando combinado ao kabat facial, terapia do espelho ou tratamento convencional. Por fim, apesar de haver grande número de artigos que abordam o tema em diferentes bases de dados, reforçamos a importância de mais pesquisas para comprovar em maior escala a eficácia dos métodos analisados e investigar novas terapêuticas. 

   

• Palavras-chave
• Paralisia facial, Fisioterapia, Paralisia de Bell.
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Promoção, prevenção e reabilitação em fisioterapia

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