EFEITOS DA CONDENSAÇÃO DO CIGARRO ELETRÔNICO EM FIBROLASTOS GENGIVAIS HUMANOS: UMA REVISÃO DE ESCOPO

EFEITOS DA CONDENSAÇÃO DO CIGARRO ELETRÔNICO EM FIBROLASTOS GENGIVAIS HUMANOS: UMA REVISÃO DE ESCOPO

• Autor
• Zildenilson da Silva Sousa
• Co-autores
• Maria da Conceição Freitas da Costa , Erick Patrick Alves Moreira , Lúcia de Fátima Mota Pernambuco , Ana Vitória Santana Garcia , Silvana Maria Coelho da Silva
• Resumo

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  Introdução: Os cigarros eletrônicos (CEs) são descritos pela literatura como um sistema eletrônico de entrega de nicotina. Nesse sentido, células de diversas origens expostas ao extrato do vapor do CE podem apresentar viabilidade e sobrevivência clonogênica de maneira reduzida, associada ainda a elevadas taxas de apoptose e necrose, independente do conteúdo de nicotina presente no vapor. É possível observar ainda que a citotoxicidade de e-líquidos, contendo nicotina ou não, foi investigado em alguns estudos na matriz extracelular em fibroblastos gengivais humano (FGH), sendo o estresse oxidativo induzido com um aumento na expressão de proteína pró-apoptótica levando à indução de apoptose precoce e tardia. Assim, é de grande importância que os profissionais do campo da odontologia estejam preparados para evidenciar na prática clínica os problemas relacionados ao CE uma vez que dados presentes na literatura científica destacam problemas relacionados ao CEs, similares ao cigarro convencional, principalmente no tecido periodontal, desmineralização do esmalte dentário e alterações patológicas. Objetivo: sistematizar dados da literatura sobre os efeitos do CE (vaping) em células de FGH. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, guiada de acordo com os critérios estabelecidos pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA). A seguinte questão norteadora foi formulada para realização da busca de estudos na literatura: “Quais são as principais manifestações/alterações histológicas em FGH relacionados ao uso do CE e sua influência na saúde da cavidade oral?” Este tópico foi elaborado usando o acrônimo PICO, sendo a População (P): pacientes/amostras que utilizam o CE; Intervenção (I): exposição ao líquido, vapor e/ou nicotina do cigarro eletrônico nas células de teste; Controle (C): CE em comparação a não usuários ou células testes em comparação a células controle; e Desfechos (outcomes) (O): frequência dos aspectos clínicos e laboratoriais. Truncamentos apropriados e combinações de descritores em ciências da saúde/medical subject headings (DeCS/MeSH) foram selecionados e adaptados para cada pesquisa de banco de dados por meio dos operadores booleanos “and”, “or” e/ou “not”, sendo eles: “vaping/vaping”, “oral health/saúde bucal”, “cytotoxicity, immunologic/citotoxicidade imunológica”, “cells/células”, “nicotine/nicotina”, “oxidative stress/estresse oxidativo”, “periodonto/periodontium”, “morte celular/cell death”, “in vitro techniques/técnicas in vitro”, “e-cigarette vapor/vapor do cigarro eletrônico” e “fibroblasts/fibroblastos”. Todas as referências foram manipuladas no programa de gerenciamento de referências EndNote, e os relatórios duplicados localizados foram removidos. Na presente revisão, apenas estudos in vitro revisados por pares sobre os efeitos adversos da exposição a CE em FGH, publicados em um recorte temporal de 10 anos (01 de janeiro de 2013 a 25 de setembro de 2023) com relação a temática, em inglês e português foram considerados. Foram removidas revisões de literatura, teses e/ou dissertação de mestrado ou doutorado, notas do editor, estudos piloto, estudos em duplicidade, anais de evento, dados inferiores a 2013, estudos epidemiológicos, de coorte, transversais, relatos de casos, série de casos e artigos de opinião. Para identificar os estudos a serem incluídos nesta revisão, uma busca eletrônica no PubMed/MEDLINE, SciVerse Scopus, Web of Science, Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Latin American and Caribbean Latin American and Health (LILACS) foi idealizada. A fase 1 envolveu a análise dos títulos e resumos de todos os artigos obtidos nas bases de dados para selecionar os estudos a serem lidos na íntegra.  A fase 2 incluiu a leitura completa dos artigos escolhidos na fase 1 para avaliar a elegibilidade pelos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Dois examinadores participaram de forma independente (as cegas) em ambas as fases. Na fase 2, uma busca manual adicional nas referências dos estudos selecionados após a leitura completa será realizada pelos pesquisadores com o objetivo de encontrar possíveis artigos omitidos inadvertidamente durante as buscas nas bases de dados. Caso houvesse alguma discordância nas duas fases, o artigo seria discutido entre os dois autores e o terceiro pesquisador até que o consenso fosse estabelecido. Informações como autor, ano de publicação, tempo de exposição, genotoxicidade, citotoxicidade, apoptose, estresse oxidativo e conclusões foram tabulados. A avaliação do risco de viés dos estudos também foi preconizada. Resultados: a pesquisa inicial descobriu a identificação de um total de 629 estudos. Posteriormente, 11 estudos foram excluídos devido à detecção de duplicações, resultando em 618 estudos para avaliação. Com base na análise dos títulos e resumos, aplicando todos os critérios de elegibilidade previamente estabelecidos, 12 estudos foram considerados para inclusão na amostra final. Dentre os dados qualitativos, a condensação do CE e seu vapor com ou sem nicotina por 60 minutos uma vez ao dia, gera em FGH uma alteração em sua morfologia, reduzindo a sua taxa de proliferação. As culturas de expostas apresentam uma elevada alteração de células apoptóticas positivas para terminal dUTP nick-end labeling (TUNEL), atrasando a migração e consequentemente a cicatrização de feridas. Enquanto isso, alterações morfológicas e a reorganização do citoesqueleto foram presentes a nível molecular. Observou-se que a presença de nanopartículas de cobre do material constituinte do CE possui a capacidade de mediar a genotoxicidade e estresse oxidativo de células, induzindo respostas pro-inflamatórias. A visão geral dos genes expressos de maneira diferencial e interpretação biológica dos dados foram observados, destacando que o metabolismo xenobiótico, resposta ao estresse oxidativo e os processos relacionados à inflamação são consequentemente influenciados pela fumaça e aerossóis do CE. Em concentrações similares, a fumaça do tabaco possui maior impacto na expressão genética em relação a rede de estresse oxidativo do que em comparação ao aerossol, causando um efeito maior nas amostras bucais de FGH. Considerações finais: a exposição ao aerossol proveniente de CE em células FGH apresenta potencial de causar efeitos prejudiciais e provocar alterações na saúde bucal humana, como desequilíbrios na microbiota bucal (disbiose), inflamação, citotoxicidade e genotoxicidade, contribuindo para o desenvolvimento de doenças periodontais. Os mecanismos de ação dessas substâncias químicas nos aerossóis eletrônicos envolvem modificações nos níveis bioquímicos, celulares e moleculares. Contudo, é importante ressaltar que são necessárias pesquisas abrangentes para compreender completamente os impactos do CE nos tecidos da cavidade oral a longo prazo.

• Palavras-chave
• Vaping, Forma celular, Citotoxicidade imunológica, Fibroblastos.
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• CLÍNICA ODONTOLÓGICA, ODONTOLOGIA RESTAURADORA E REABILITADORA

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