Métodos de diagnóstico e efeitos adversos do uso da terapêutica em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico: Uma breve revisão

Métodos de diagnóstico e efeitos adversos do uso da terapêutica em Acidente Vascular Cerebral Isquêmico: Uma breve revisão

• Autor
• Lívia Holanda Maia Cavalcanti
• Co-autores
• Thaís Pereira Belo , Thainá Facó de Castro , José Alves da Silveira Neto , Ana Carolina Rocha de Melo Leite , Ana Karine Rocha de Melo Leite
• Resumo

• Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) está entre as principais causas de morte e incapacidade adquirida a nível mundial, com o Brasil representando a quarta maior taxa de mortes entre os países da América Latina. Nesse contexto, o Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) é responsável por 85% das mortes por (AVC) no mundo, sendo caracterizada por uma condição neurológica grave que leva à morte celular com consequentes déficits neurológicos. Dessa forma, o diagnóstico precoce associado a intervenções rápidas e adequadas são fundamentais para prevenir sequelas graves e aumentar a funcionalidade dos pacientes após o AVCI. Dessa forma, com o diagnóstico preciso e precoce é possível indicar uma terapêutica mais eficaz. Entretanto, existem alguns tratamentos que levam a complicações para o paciente. Objetivo: Descrever os métodos de diagnóstico de AVC isquêmico e os efeitos colaterais e adversos da terapêutica utilizada em pacientes com esse diagnóstico, por meio de uma revisão de literatura. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura. Para responder à questão norteadora “O que a literatura especializada traz em relação aos estudos de diagnóstico de AVC isquêmico e os efeitos colaterais e adversos da terapêutica utilizada em pacientes com esse diagnóstico?” Foi acessada a base de dados Google Acadêmico e realizado um levantamento de artigos em português publicados em 2024. Os descritores Mesh/Decs e operadores booleanos, “AND” e “OR” foram empregados, e as palavras-chaves utilizadas foram: “diagnóstico”, “AVC”, “tratamento de emergência” e “efeitos adversos”. Inicialmente foram encontrados 879 artigos, permanecendo apenas 6. Resultados e Discussão: Com base nos estudos publicados, dados mostram que o diagnóstico precoce do AVC isquêmico é extremamente importante e baseia-se na coleta detalhada da clínica do paciente, onde muitas vezes é necessária a presença do acompanhante, já que a doença pode levar a um déficit suficientemente grave para impedir que o próprio paciente forneça o histórico confiável. Nesse contexto, a investigação básica para todos os pacientes com AVE isquêmico inclui: ecocardiograma transtorácico, investigação vascular intracraniana e cervical (por angioressonância, angiotomografia ou ultrassonografia Doppler das carótidas), doppler transcraniano e holter 24h. Entretanto, em pacientes com AVE isquêmico sem etiologia definida, sugere-se: ecocardiograma transesofágico, VHS, FAN, Anti-Ro, Anti-La, homocisteína, proteína S, proteína C, anti-trombina III, mutação da protrombina, mutação do fator V de Leiden, anticardiolipina (IgM e IgG), anticoagulante lúpico, antibeta-2-glicoproteína 1 VDRL e FTA-ABS. Já em jovens, o AVC isquêmico pode ser desencadeado por uma variedade de fatores, o que torna o diagnóstico uma tarefa complexa. Diante disso, a ressonância magnética (RM) é considerada a modalidade de imagem preferida para a detecção de lesões isquêmicas agudas em jovens. A difusão ponderada por imagem (DWI) aumenta ainda mais a precisão diagnóstica, identificando pequenas lesões isquêmicas que podem ser facilmente perdidas em exames convencionais. Além disso, a angiorressonância magnética (angio-RM) e a angiotomografia computadorizada (angio-TC) desempenham um papel crucial na avaliação de anomalias vasculares que podem ser responsáveis pelo AVC isquêmico em jovens. Em relação às gestantes, o diagnóstico precoce é um desafio significativo. Dessa forma, estudos enfatizam a necessidade de mais pesquisas e da inclusão de gestantes em estudos clínicos para uma melhor compreensão dos mecanismos envolvidos no AVC na gestação e, consequentemente, um diagnóstico mais precoce. Quanto às reações que a terapêutica farmacológica pode induzir nos pacientes com o diagnóstico de AVC isquêmico, estudos têm investigado eventos adversos decorrentes do uso de alteplase, um ativador do plasminogênio tecidual, ou seja, um agente trombolítico, como: sangramento intracraniano, hemorragia sistêmica e desfechos fatais. A Tenecteplase, uma medicação desenvolvida inicialmente para tratamento de infarto do miocárdio, que é um ativador do plasminogênio tecidual modificado, também mostra um risco de hemorragia intracerebral sintomática em pacientes com AVC isquêmico. Outra estratégia para o tratamento de AVC isquêmico é a terapia celular, uma abordagem emergente na medicina regenerativa, que envolve o uso de células para promover a regeneração e reparação dos tecidos danificados. Nesse cenário, destacam-se as células-tronco neurais e as células-tronco mesenquimatosas. Embora a maioria dos estudos indique que a terapia celular é segura, alguns efeitos adversos foram reportados incluindo reações inflamatórias locais e, em casos raros, efeitos colaterais sistêmicos. Considerações finais: Com base nos estudos publicados em relação às técnicas utilizadas para o diagnóstico do AVC isquêmico, é possível concluir que elas diferem em relação à idade e a condição do paciente. Porém, verifica-se que alguns exames complementares são essenciais para auxiliar no diagnóstico diferencial. Quanto aos efeitos adversos da terapêutica farmacológica ou celular utilizada nessa patologia, pode-se concluir que elas variam desde quadros hemorrágicos a inflamatórios.

• Palavras-chave
• Neurologia, Identificação, Medicamento
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Doenças Crônicas Não-transmissíveis

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