BOBATH NO DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL

BOBATH NO DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL

• Autor
• Ana Katarina Chaves Martins
• Co-autores
• Raab da Silva Muxió , Laura Assunção Holanda Araújo , Beatriz de Góes Nunes , Patricia da Silva Taddeo , Naiana Gonçalves de Bittencourt Vieira
• Resumo

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  Introdução: O Conceito Neuroevolutivo Bobath surgiu como uma intervenção essencial, primordialmente para crianças neuroatípicas, especialmente em crianças com Paralisia Cerebral (PC). O objetivo desta abordagem é corrigir anormalidades do tônus postural, facilitar o controle motor e melhorar a qualidade dos movimentos, facilitando o paciente a atingir seu máximo potencial de desenvolvimento e independência. O desenvolvimento neuropsicomotor envolve processos de crescimento, amadurecimento, aquisição de conhecimento e reestruturação psicológica do ser humano. É através desses processos que a criança adquire habilidades motoras, tanto as grosseiras, que envolvem manuseios dos movimentos corporais amplos, quanto as finas, que abrangem o controle de mobilidades mais precisas e capacidades gerais, que inclui a parte de convívio social.  A PC é caracterizada por um grupo de disfunções e alterações posturais, funcionais e tônus muscular que resulta em lesões permanentes no Sistema Nervoso Central (SNC), podendo resultar danos ao cérebro que ocorrem durante o desenvolvimento fetal ou pouco após o nascimento. Além dos disfuncionamentos funcionais, a PC frequentemente inclui dificuldades sensoriais, comunicativas e comportamentais, bem como interação e integração social, e anomalia cognitiva. Objetivo: Identificar os impactos do Conceito Neuroevolutivo Bobath na melhora do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com PC. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada a partir de artigos indexados nas plataformas: BIREME, LILACS, PUBMED, e SCIELO. Para a busca dos artigos, foram utilizados os descritores: “Neurodevelopmental disorder”, “Development”, “Children” e “Bobath”. Após a seleção dos artigos, os dados foram retirados e organizados em uma planilha classificada por ano de publicação, tipo de pesquisa, intervenções realizadas e principais descobertas. Em seguida, foram divididas de acordo com os objetivos abordados, permitindo uma avaliação comparativa entre os diferentes tópicos. Foram incluídos estudos dos tipos clínicos, qualitativo e quantitativo randomizado, publicados na íntegra nas línguas portuguesa e inglesa no período de 2014 a 2024. Foram excluídas temáticas que incluíam crianças típicas e estudos duplicados. A partir da busca realizada foram encontrados 47 artigos. Após a leitura e análise foram incluídos 12 artigos. Resultados e Discussão: A maioria dos estudos incluíram pacientes de ambos os sexos, entre 0 e 14 anos de idade, que apresentavam dificuldades no desenvolvimento neuropsicomotor. Os estudos tiveram como método de análise a Medida da Função Motora Grossa (GMFM), que é composta por 88 itens de diferentes atividades motoras agrupadas em 5 dimensões: deitar e rolar; sentar; engatinhar; ajoelhar; ficar em pé; andar, correr e pular. Essa escala teve uma pontuação de 0 a 3, sendo 0 “não inicia”, 1 “inicia”, 2 “completa parcialmente”, 3 “completa”, de acordo com as habilidades e idade dos pacientes; apresentando benefícios como reabilitação da assimetria postural, ganho no desenvolvimento e função motora, o aumento da autoconfiança; promover independência; melhorar a interação social e estímulo cognitivo visando promover a melhora na funcionalidade nas atividades básicas do cotidiano. Outro meio utilizado foi para ter efeitos através do alongamento passivo lento do músculo tríceps sural e da técnica para diminuir o tônus do conceito Bobath na amplitude de movimento (ADM) de dorsiflexão do tornozelo de crianças com PC espástica, contendo três protocolos: 1° aplicação de alongamento muscular passivo; 2° técnica para diminuir o tônus no conceito bobath; 3° emprego associado dos dois protocolos, tendo como resultados: na técnica de alongamento muscular passivo lento aplicado no músculo tríceps sural é eficaz na diminuição da espasticidade, pois promoveu aumento da ADM do tornozelo dos participantes. A técnica para diminuir o tônus do conceito Bobath aplicada mostrou-se eficaz para o tratamento da espasticidade, uma vez que após sua aplicação foi possível observar, além de aumento do ângulo de dorsiflexão passiva, uma diminuição do grau da espasticidade. No entanto, após a aplicação das duas técnicas associadas, os resultados foram ainda melhores, pois o aumento do ângulo de dorsiflexão foi maior e o grau de espasticidade também diminuiu. Após a utilização dessas intervenções, observou-se que elas se complementam, pois abrange todas as áreas da vida dessas crianças físicas e mental, contendo resultados positivos para uma boa qualidade de vida. Foi observado algumas limitações como a pouca demanda de crianças avaliadas, amostras pequenas e homogênea, fazendo com que esses estudos não fossem mais concretos, limitando a generalização dos resultados em relação a variabilidade entre os participantes, em termos de idade, grau de comprometimento motor e nível de função, dificultando a identificação de padrões consistentes de eficácia. Considerações finais: A partir de análise de estudos recentes, foi possível constatar a importância do conceito Bobath e seu desempenho de função crucial no desenvolvimento psicomotor dessas crianças com PC, promovendo resultados positivos no processo de evolução na infância. Por fim, vale ressaltar que a abordagem multidisciplinar, que inclui profissionais da saúde, educadores e familiares, é fundamental para proporcionar um suporte amplo que as pessoas em convívio com essas crianças saibam a importância de uma boa técnica e um bom profissional para esse grupo que convive com o aumento no interesse nessa área, porém ainda longe de suprir sua demanda, representando essa população infantil, proporcionando um impacto positivo e duradouro na qualidade de vida não só desses pacientes, como também em suas famílias.

   

• Palavras-chave
• Neurodevelopmental disorder; Development; Children; Bobath
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Promoção, prevenção e reabilitação em fisioterapia

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