EFEITOS DO USO DO ULTRASSOM NA IRRIGAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES

EFEITOS DO USO DO ULTRASSOM NA IRRIGAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES

• Autor
• Ingrid Magna da Costa Lisboa
• Co-autores
• Cléia Fernandes de Oliveira , Daira França de Almeida , Lucas Alves Balbino , Rafaela Ferreira Santos , Waltemberg Silva Santos , Clarice Fernandes Eloy da Costa Cunha
• Resumo

• INTRODUÇÃO: A preparação mecânica no tratamento do canal radicular, com o uso de limas manuais ou rotatórias, gera uma quantidade significativa de smear layer. Esses resíduos, formados por partículas dentinárias e restos orgânicos, podem obstruir os túbulos dentinários, dificultando a penetração dos irrigantes e medicamentos necessários para uma desinfecção completa do sistema de canais radiculares. Além disso, com o formato cônico das limas, algumas áreas anatômicas mais estreitas ou de difícil acesso podem permanecer despreparadas, deixando tecidos moles e biofilmes microbianos intactos, favorecendo a colonização por microrganismos. Esses resíduos e bactérias remanescentes representam um risco potencial de falhas no tratamento endodôntico a longo prazo. Neste contexto, a irrigação do canal radicular torna-se indispensável, já que complementa a limpeza mecânica ao alcançar áreas onde a instrumentação não é eficaz, além de lubrificar e diminuir o atrito entre o instrumento e a dentina. No entanto, o método manual de irrigação, com seringas e agulhas convencionais, pode não ser totalmente eficiente na remoção de detritos e na descontaminação de zonas inacessíveis. É nesse ponto que o uso de tecnologias como o ultrassom na instrumentação endodôntica se destaca. O ultrassom potencializa a eficácia da solução irrigadora, criando microcavitações que ajudam a desprender a camada de esfregaço, remover biofilmes e limpar as áreas de difícil acesso, proporcionando uma descontaminação mais profunda e completa dos canais radiculares. Essa abordagem não só otimiza os resultados clínicos, mas também contribui para uma maior previsibilidade no tratamento endodôntico, ao reduzir a chance de persistência de microrganismos e recidivas. A combinação da instrumentação manual ou rotatória com o ultrassom torna-se, assim, uma estratégia fundamental para garantir a limpeza eficaz e a descontaminação dos canais radiculares. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é comparar a eficácia dos métodos de irrigação endodôntica manual e ultrassônica na remoção de detritos, camada de esfregaço e microrganismos do canal radicular. A pesquisa busca evidenciar as limitações do método manual, destacando como o uso do ultrassom potencializa a limpeza e descontaminação das áreas de difícil acesso, oferecendo uma desinfecção mais completa e previsível. Dessa forma, espera-se demonstrar que a irrigação ultrassônica proporciona melhores resultados no tratamento endodôntico, contribuindo para o sucesso clínico a longo prazo. METODOLOGIA: A metodologia deste estudo baseou-se em uma pesquisa bibliográfica realizada na plataforma PubMed, utilizando descritores em inglês, conforme catalogados no DeCS: Ultrasonics, Endodontics e Dental Pulp Cavity. Inicialmente, foram identificados 781 artigos. Após a aplicação de critérios de exclusão, foram selecionados estudos publicados nos últimos 5 anos que comparassem métodos de irrigação endodôntica manual e ultrassônica. Excluíram-se estudos experimentais, priorizando-se revisões sistemáticas. Ao final, 6 artigos atenderam aos critérios para a análise comparativa. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A anatomia complexa do sistema de canais radiculares, caracterizada por áreas de difícil acesso, como istmos, barbatanas e reentrâncias em canais ovais, limita a eficácia dos instrumentos endodônticos, que não conseguem tocar todas as superfícies das paredes dos canais. Consequentemente, resíduos de dentina, tecido pulpar e biofilmes microbianos podem se acumular nas irregularidades, afetando negativamente a qualidade do tratamento endodôntico, especialmente na obturação. A remoção inadequada desses resíduos pode, portanto, resultar em falhas no tratamento endodôntico. A irrigação convencional não ativada (NAI), realizada com seringa e agulha, tem eficácia limitada em alcançar essas áreas mais complexas. Isso ocorre porque, mesmo com o uso de soluções irrigantes, a falta de ativação reduz a capacidade dessas soluções de penetrar completamente nas irregularidades do canal radicular, resultando em acúmulo de detritos e microrganismos. Por outro lado, a irrigação ultrassônica passiva (PUI) oferece vantagens significativas em comparação com a NAI. Estudos têm demonstrado que a ativação ultrassônica melhora a circulação e o fluxo dos irrigantes, aumentando sua capacidade de penetrar nas áreas inacessíveis. A oscilação ultrassônica gera microcavitações que auxiliam na remoção de detritos acumulados nas regiões mais difíceis de serem alcançadas pelos instrumentos mecânicos. Esse método é especialmente eficaz na remoção de resíduos de tecido duro acumulado (AHTD), resultando em uma desinfecção mais eficiente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Com base na comparação entre os métodos de irrigação endodôntica manual e ultrassônica, fica evidente que a irrigação manual apresenta limitações significativas, especialmente em áreas de difícil acesso do canal radicular, como istmos e reentrâncias. O método manual não consegue remover de forma eficaz a camada de esfregaço, detritos e microrganismos, o que pode comprometer a qualidade da desinfecção e aumentar o risco de falhas no tratamento a longo prazo. Por outro lado, a irrigação ultrassônica passiva (PUI) demonstrou ser uma abordagem superior. Sua capacidade de ativar as soluções irrigantes por meio de oscilações ultrassônicas melhora a circulação e penetração do irrigante em áreas que a instrumentação mecânica e a irrigação manual não conseguem alcançar. Dessa forma, a PUI oferece uma desinfecção mais completa, potencializando a remoção de resíduos e biofilmes nas regiões mais complexas do canal. Conclui-se que o uso de irrigação ultrassônica no tratamento endodôntico não só complementa a instrumentação mecânica, como também otimiza os resultados clínicos, contribuindo para um tratamento mais eficaz e previsível a longo prazo. Portanto, a irrigação ultrassônica é recomendada como um método superior para garantir o sucesso no tratamento endodôntico.

• Palavras-chave
• Ultrasonics; Endodontics; Dental Pulp Cavity;
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Clínica odontológica, odontologia restauradora e reabilitadora

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