QUANDO PRESERVAR COMPETE COM DESCONTAMINAR: O PARADOXO DA ENDODONTIA

QUANDO PRESERVAR COMPETE COM DESCONTAMINAR: O PARADOXO DA ENDODONTIA

• Autor
• Lucas Lustosa da Cunha
• Co-autores
• Italo George Leoncio Flexa , Wellington Peixoto de Aquino Filho , Talita Cacau Sousa Santos
• Resumo

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  Introdução: Dentre as diferentes e determinantes fases que compõem o Tratamento Endodôntico, a escolha da técnica de acesso influencia diretamente na preservação da estrutura dentária e na eficácia dos procedimentos de limpeza e modelagem dos canais radiculares. Os acessos minimamente invasivos têm sido propostos como alternativa aos acessos tradicionais, visando maior preservação de tecido dental. Entretanto, ainda existe debate sobre suas limitações quanto à visibilidade, instrumentação e necessidade de tecnologias auxiliares. Objetivo: Comparar as implicações clínicas dos acessos minimamente invasivos e tradicionais na Endodontia, considerando aspectos como preservação de estrutura, visibilidade, instrumentação dos canais e necessidade do uso de tecnologias. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura em que a busca foi realizada nas bases de dados: PubMed, LILACS, SciELO nos últimos 5 anos, utilizando os descritores “Cavidade Pulpar”, “Dentina”, “Endodontia” e “Minimamente Invasivo” e seus equivalentes em inglês, com o operador booleano “AND”. Os critérios de inclusão foram artigos com texto completo gratuito que abordassem diretamente sobre acessos endodônticos minimamente invasivos. Foram excluídos artigos que não abordavam de forma direta o tema. Com a busca foram localizados 8 artigos e, após leitura dos títulos e resumos, foram selecionados 6 artigos para a leitura completa e análise final. Resultados e Discussão: Os métodos de acessos endodônticos tradicionais são descritos como preparos mais abrangentes: Ao expor a câmara pulpar de forma mais ampla, promove visibilidade e acesso direto à área de trabalho. Com isso, facilitando o trabalho do operador no momento da instrumentação, irrigação e obturação, mesmo que com ferramentas tradicionais. Por outro lado, são técnicas que preconizam um desgaste maior em região coronária, resultando em remoção de mais dentina coronária e radicular, podendo levar à fragilização do dente a longo prazo. Já os acessos minimamente invasivos são planejados para conservar o máximo de estrutura dentária possível, como o cíngulo e até parte do teto da câmara pulpar, para aumentar a sua resistência à fratura. Possibilita instrumentação com menor conicidade para preservar da dentina pericervical, mas especialmente de dentina na porção coronária. Essa discussão é extremamente relevante para confrontar a eficácia da limpeza e a preservação estrutural. Quanto menor for o preparo, maior a dúvida em relação à descontaminação e mais difícil se torna a obturação devido à necessidade de obturar um cone de guta percha por vez. Para tentar compensar a falta de espaço, existe a possibilidade de tecnologias: como a magnificação, onde o aumento gerado pelo microscópio compensaria a falta de visualização dada de forma direta; e a ultrassônica, para potencializar a fase de irrigação. O que tende a aumentar o tempo do procedimento e aumento de investimento necessário. Considerações finais: A literatura reconhece os desafios técnicos associados à prática endodôntica, mas os acessos minimamente invasivos buscam assegurar a integridade biomecânica do dente sem comprometer a eficácia da descontaminação, especialmente quando associados a tecnologias como o conceito microsonics.

• Palavras-chave
• Cavidade Pulpar, Dentina, Endodontia e Minimamente Invasivo.
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Clínica odontológica, odontologia restauradora e reabilitadora

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