REVISÃO DE LITERATURA: COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA DESENCADEADA POR HIPERCOAGULABILIDADE PROVOCADA PELA COVID-19.

REVISÃO DE LITERATURA: COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA DESENCADEADA POR HIPERCOAGULABILIDADE PROVOCADA PELA COVID-19.

• Autor
• Ágatha Lorrany da Silva Malta
• Co-autores
• Ádrya Natálya Chaves Ribeiro da Silva , Ítalo Dantas Vanderlei , Letícia Garcia Chacon , Mônica Angélica Carreira Fragoso
• Resumo

• Introdução: A Coagulac?a?o Intravascular Disseminada (CIVD) e? uma si?ndrome adquirida, caracterizada pela ativac?a?o da coagulac?a?o, que ocasiona produção e deposic?a?o de fibrina nos microvasos. O estado pró-trombótico, precedente da coagulac?a?o, é denominado Coagulopatia Induzida pela Sepse (SIC) e associa-se às infecc?o?es causadas pelo coronavírus. Uma das causas de óbitos pela COVID-19 relaciona-se ao desenvolvimento de coagulopatias. O objetivo desse trabalho é reunir e analisar conhecimentos relacionados à coagulac?a?o intravascular disseminada e o quadro clínico desencadeado pelo SARS-CoV-2. Método: A partir de base de dados ''SCIELO'', ''PubMed'' e ''MEDLINE'', foram selecionados artigos, entre 2019 e 2020, que correspondem aos objetivos do trabalho. Os descritores utilizados foram "disseminated intravascular coagulation” e "COVID-19''. Resultados: O coronavírus desencadeia um processo inflamatório e trombótico, relacionado ao aumento de citocinas inflamatórias e distúrbios de coagulação com predisposição à hipercoagulabilidade. As células mononucleares interagem com plaquetas e ativam a cascata da coagulação, induzindo à inflamação, através da ligação da trombina e do fator tecidual aos receptores ativados por protease e ligação da fibrina ao Toll-like 4. A coagulopatia induzida pela sepse é uma resposta inflamatória sistêmica, podendo causar lesão endotelial, aumento de trombina e redução da fibrinólise endógena, precedendo a CIVD. A ativação das células inflamatórias ocasiona liberação de citocinas pró-inflamatórias, seguida por comprometimento das vias normais da coagulação e da fibrina. O dímero-D, produzido pela fibrinólise, aumenta com a exacerbação da infecção pelo coronavírus e pode ser visto nos casos graves de coagulac?a?o. Na fase da doença em que ocorre a síndrome do desconforto respiratório agudo e agravo do padrão radiológico, o dímero-D eleva-se, induzindo o óbito dos pacientes acometidos pela COVID-19, como avaliado em indivíduos com pneumonia causada pelo vírus.  Conclusão: O coronavírus ativa inflamação e trombogênese. Há correlação entre a hipercoagulabilidade e o agravamento da COVID-19, onde a SIC e/ou coagulac?a?o intravascular disseminada estão presentes nos casos fatais. Recomenda-se a terapia anticoagulante para pacientes graves com critérios de SIC ou aumento de dímero-D. Deve-se realizar mais estudos prospectivos, para compreender o papel dos anticoagulantes na prevenção de complicações da COVID-19.

• Palavras-chave
• coagulação intravascular disseminada, COVID-19, trombofilia
• Área Temática
• Clínica Médica, Cirúrgica e áreas afins

Voltar Download