O USO DA POSIÇÃO PRONA NO TRATAMENTO DE PACIENTES COM SARS-COV-2O USO DA POSIÇÃO PRONA NO TRATAMENTO DE PACIENTES COM SARS-COV-2

O USO DA POSIÇÃO PRONA NO TRATAMENTO DE PACIENTES COM SARS-COV-2O USO DA POSIÇÃO PRONA NO TRATAMENTO DE PACIENTES COM SARS-COV-2

• Autor
• Ariane Caroline Mota Souza Silva
• Co-autores
• Lucas Marques Volponi , Lucas Ferreira Bratz , Mayra Aparecida Côrtes
• Resumo

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  Introdução: A infecção causada pelo novo coronavírus (SARS-COV-2) foi identificada inicialmente em Wuhan na China, em dezembro de 2019. Enquanto a maioria dos pacientes infectados não desenvolve complicações ou apresenta apenas sintomas leves, aproximadamente 14% evoluem para um estágio de maior gravidade que requer hospitalização. A fim de melhorar ventilação em pacientes graves com Síndrome da Deficiência Respiratória Aguda (SDRA), o posicionamento em prona favorece uma ventilação eficiente. Objetivo: Analisar o manejo da posição prona para o tratamento de pacientes graves com SARS-COV-2. Metodologia: Foi realizada uma busca na base de dados PubMed por meio dos descritores “decúbito ventral” and “Covid”. Como critério de inclusão foram selecionados artigos que abordaram a posição prona em pacientes graves com SDRA. Como critério de exclusão: artigos inconclusivos ou que não abordaram o tema proposto. Resultados/Discussão: Foram elencados 62 artigos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Considerando os protocolos mais recentes, a posição prona é usada em pacientes com PaO2/FiO2<150mmHg por pelo menos 16/20 horas por sessão, além de pacientes com dificuldades de manutenção da estratégia protetora (Pressão de Distensão>150 cmH2O e pH<7,20). Tal posição é contraindicada em casos de trauma de face, fratura instável de pelve e situações que impeça o posicionamento em prona do paciente. Após uma hora em posição prona, uma gasometria deve ser realizada para avaliar se o paciente responde ou não a esta estratégia. A pronação do paciente minimiza a distensão alveolar, reduz o colapso alveolar dorsal, diminui a diferença entre a pressão transpulmonar e evita também a compressão dos pulmões, melhorando a perfusão sanguínea além da troca de gases.  Conclusão: Os artigos afirmam que a posição prona tem ajudado no manejo de pacientes graves por melhorar a ventilação e também aliviar a pressão nos pulmões. Contudo, ressalta-se a importância da monitorização contínua do paciente, além do cuidado com relação a lesões por pressão que esse paciente possa adquirir devido à exposição prolongada em decúbito ventral.

   

• Palavras-chave
• decúbito ventral, pronação, infecção por coronavírus
• Área Temática
• Clínica Médica, Cirúrgica e áreas afins

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