1 MYRCIA FERREIRA LOPES NOGUEIRA – NOGUEIRA, M. F. L; 2 ANA CARLA MESQUITA CISNE – CISNE, A. C; 3 ELDER BONTEMPO TEIXEIRA – TEIXEIRA, E. B.
1 DISCENTE DE MEDICINA DO INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO VALE DO PARNAÍBA – IESVAP; 2 DISCENTE DE MEDICINA DO INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO VALE DO PARNAÍBA – IESVAP; 3 DOCÊNTE DO INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO VALE DO PARNAÍBA – IESVAP
myrcialopes@hotmail.com
INTRODUÇÃO: A gravidez é um momento de alterações hormonais expressivas que desencadeiam modificações na fisiologia de todo o organismo materno, inclusive no sistema hepático, podendo desencadear Colestase Intra-hepática da Gravidez (CIHG) nessa fase. A CIHG é caracterizada pelo aparecimento de prurido generalizado no segundo ou terceiro trimestre de gestação, acompanhado de aumento nos níveis séricos das enzimas transaminases hepáticas e dos ácidos biliares, com regressão do quadro clínico e laboratorial em cerca de duas a três semanas após o parto. Deste modo, a colestase ocorre devido um bloqueio do fluxo da bile, que ocorre em consequência a distúrbios intra-hepáticos (p. ex: fibrose cística, granulomatose e efeito colateral de fármacos - alopurinol, sulfonamidas e ciclosporina A), alta concentração de estrogênio (gestação e pílula contraceptiva), reação de implante-hospedeiro (após implantes) e ao uso de suplementos herbais e dietéticos (HDS). Na colestase ocorre a dilatação dos canalículos biliares e a fluidez da membrana da célula canalicular torna-se diminuída (inserção de colesterol e efeitos dos sais biliares) e suas bordas em escova estão deformadas (ou totalmente ausentes), juntamente com sua função, incluindo alterações da mobilidade canalicular. Além disso um dos dois carreadores de sais biliares dependentes de ATP, os quais são destinados à membrana canalicular é erroneamente incorporado na membrana basolateral na colestase. A maioria das consequências da colestase é um resultado de retenção de componentes biliares. Por sua vez, os sais biliares retidos aumentam a permeabilidade das junções oclusivas e reduzem a síntese mitocondrial de ATP. Contudo, ainda é difícil determinar realmente sua etiologia. Contudo, a sua etiologia ainda não está totalmente elucidada. OBJETIVOS: Buscar maiores evidências da etiologia, dos sintomas, do curso da doença, da terapêutica adequada e sua prevalência/incidência, por meio da literatura para os casos de Colestase Intra-hepática Gestacional (CIHG). Buscamos ainda, analisar, identificar e conhecer detalhadamente a patologia e suas consequências maternas e neonatais e suas possíveis causas. MÉTODOS: Foi realizado uma ampla pesquisa nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Lilacs na terceira semana do mês de março de 2019 utilizando os seguintes descritores: Intrahepatic Cholestasis, Cholestasis in Pregnancy e Colestase intra-hepática na gravidez. No primeiro banco de dados foram encontrados 2109 artigos e no segundo 71 artigos. Os critérios de inclusão foram: Artigos publicados completos e de valor gratuito que estavam relacionados efetivamente ao tema de interesse, datado dos últimos 10 anos e de pesquisa em humanos. As publicações anteriores foram selecionados, restando 155: Medline e 10: Lilacs. ANÁLISE CRÍTICA: O fígado ocupa papel central no metabolismo da bilirrubina, sendo responsável por sua captação, conjugação e excreção, esta é produto da degradação do heme, cujas fontes no organismo são a hemoglobina proveniente da quebra dos eritrócitos, a mioglobina e as hemoproteínas, bem como, o maior componente é formado no fígado, derivados do heme não eritróide e de hemoproteínas hepáticas, tais como mioglobina, citocromo e catalases. Dessa forma, verificamos a necessidade de conhecer a fisiologia da bilirrubina em coerência a Fisiopatologia da CIHG. Esta se dá, pelo mecanismo de bloqueio do fluxo da bile, que ocorre devido a distúrbios intra-hepáticos resultando em diminuição do fluxo biliar acúmulo das bilirrubinas o que desencadeia o quadro clínico da doença com sérios danos hepáticos crônicos. CONCLUSÃO: A partir desse estudo, foi perceptível que a predisposição genética e fatores hormonais desempenham papeis fundamentais na patogênese da doença, principalmente, por estarem interligados à sua remissão espontânea após o parto. Pretendemos ainda, entender suas vertentes, diagnosticar e tratar precocemente seu acometimento na gravidez, a fim de diminuir e evitar complicações a morbimortalidade materno-infantil, contribuindo também com a comunidade cientifica frente ao conhecimento e manejo clinico da patologia.
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