Introdução
A abordagem familiar é indispensável na atenção primária à saúde. Neste contexto, a Estratégia de Saúde da Família – ESF – atua como modelo assistencial com equipes multidisciplinares dentro das unidades de atenção primária. Na abordagem familiar, é necessária uma avaliação multifocal das relações familiares, normas de convivência e afeto entre familiares; elementos importantes para elaboração de intervenções condizentes com o contexto social da família. (ROMAGNOLI,2009)
Diante da necessidade de uma avaliação de elevada acurácia, existem ferramentas que auxiliam a equipe de saúde. O A.P.G.A.R. vem como um questionário de avaliação quanto ao nível de satisfação de cada membro da família, onde escores são comparados para análise de estado funcional familiar. Outra ferramenta é o P.R.A.C.T.I.C.E. que nos fornece informações sobre a dinâmica familiar e problemáticas dentro da família, é focado na resolução de problemas. (BÉLANGER,2006)
Outras importantes ferramentas são o Ecomapa e o Genograma, onde o Genograma detalha a estrutura e histórico familiar, fornecendo informações sobre os papéis dos membros familiares e suas respectivas gerações, bem como fornece dados de interações familiares. O Ecomapa vem como um desenho complementar, representando graficamente as interações dos membros da família com outros sistemas sociais. (BRASIL,2013)
Para tanto, estas técnicas devem fundamentar-se na realidade local construindo um cuidar sólido que implique no benefício da qualidade de vida da população (SANTOS, 2016).
Objetivo
Relatar experiência acadêmica com base na utilização de instrumentos de abordagem familiar na vivência acadêmica de estudantes de medicina na atenção básica da FAHESP/IESVAP, bem como sua importância na dinâmica familiar.
Métodos
Aplicação e avaliação de instrumentos de abordagem familiar por acadêmicos de medicina da FAHESP/IESVAP, no período de 16 de agosto a 11 de outubro de 2019, nas famílias vinculadas à Unidade Básica de Saúde (UBS) Dona Mocinha, módulo 38, localizada no bairro de Fátima, Parnaíba-PI, por meio da confecção de genograma e ecomapa e da utilização das ferramentas de A.P.G.A.R. Familiar e P.R.A.C.T.I.C.E.
Análise Crítica
O genograma e o ecomapa são ferramentas complementares, essenciais para retratar, respectivamente, a dinâmica familiar e a relação da família com o meio, bem como as peculiaridades do ciclo de vida que a família está passando no momento. Por meio destes instrumentos pudemos eleger usuários índices em cada família para facilitar a compreensão da relação intrafamiliar e estudar os principais problemas sociais e de saúde encontrados. As famílias pertencentes à microárea estudada são, em sua maioria, numerosas e dependentes de uma renda em torno de um salário mínimo, com apenas um mantenedor. Os principais problemas de saúde encontrados em menor escala foram hipertensão arterial, diabetes e depressão, outros problemas encontrados em menor escala foram doença renal, doenças reumatológicas, câncer de cólon, entre outras.
Ao nos depararmos com situações cuja resolução seria mais complexa, construímos um P.R.A.C.T.I.C.E., ao longo de várias visitas domiciliares, a fim de formar um pensamento crítico-construtivo acerca da situação familiar relatada e desenvolver soluções passíveis de execução dentro das limitações funcionais da família. Procuramos ser abertos e atenciosos com tudo que é relatado, uma vez que o processo de escuta é fundamental na criação do vínculo com a família e para que nós, como estudantes de medicina, possamos ter uma visão holística dela.
Para tanto, associamos o P.R.A.C.T.I.C.E à introdução do A.P.G.A.R. Familiar, a fim de analisar a interação entre os familiares com base em fatores de crescimento, afeto, dedicação, adaptativos e participativos. A maioria das famílias apresentaram um índice de satisfação familiar de médio à baixo, o que muitas vezes era reflexo dos problemas enfrentados e citados no momento do P.R.A.C.T.I.C.E. Percebemos também que, frequentemente, estes problemas e a ânsia por resoluções rápidas geravam ansiedade no âmbito familiar, repercutindo substancialmente na satisfação familiar como um todo.
Os principais problemas encontrados na utilização destes instrumentos com as famílias adstritas à UBS, foi a discordância de informações e conflitos de opiniões entre os próprios membros das famílias, a carência de uma explanação completa dos problemas vigentes, além de, em alguns casos, ocorrer manifestações de rejeição de processos patológicos, o que dificultou a criação de soluções adequadas e efetivas.
No entanto, as vantagens na aplicação destes instrumentos superam as adversidades, de modo que por meio deles podemos conhecer as vulnerabilidades da família mais profundamente e não apenas tratar doenças.
Conclusão
Com a aplicação, foi notado certas dificuldades com relação as ferramentas de trabalho, algumas divergências entre respostas de familiares, receio da família em expor suas problemáticas, no entanto, mesmo com alguns pontos negativos, as ferramentas de abordagem familiar foram de elevada importância para facilitar e auxiliar as abordagens realizadas com as famílias.
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