Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a incapacidade do coração em bombear sangue adequadamente, resultando em sintomas como dispnéia e fadiga. A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) é frequentemente associada ao tromboembolismo pulmonar (TEP). Há casos raros de recuperação da função cardíaca, o que transforma o quadro para insuficiência cardíaca com fração de ejeção melhorada (ICFEm). Objetivo: Discutir o caso de paciente que recuperou a fração de ejeção após TEP maciço. Relato: Paciente feminina, 46 anos, com histórico de TEP em uso de anticoagulante oral, relata dispneia (NYHA III) e precordialgia. Sinais vitais: PA 103x68 mmHg e FC 61 bpm e ausculta com sopro sistólico mitral (3+/6+). Ecocardiograma (ECO) evidenciou hipertrofia do VE, disfunção sistólica do VD, insuficiência mitral e tricúspide, e FE de 23%. Cateterismo com coronárias livres, sendo diagnosticada ICFER de etiologia pós-TEP, refratária a tratamento, em triagem para transplante cardíaco. Após 2 meses, a paciente retornou com dispneia (NYHA II) e a tomografia de tórax mostrou bronquiectasias. Novo ECO revelou melhora da função ventricular com IMI moderada, ITR discreta e FE de 45%, evoluindo para ICFEm. Foi solicitada espirometria, que revelou distúrbio ventilatório severo, sendo encaminhada ao pneumologista. Conclusão: Essa evolução positiva ressalta a importância do ajuste contínuo das medidas terapêuticas para promover uma recuperação funcional em casos de IC pós-TEP.
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