Introdução: Dentre as principais indicações do uso de anticoagulante oral, como a varfarina, estão pós cirurgia de troca valvar e implante de prótese metálica. Sendo essencial o manejo preciso da anticoagulação pelo cardiologista para prevenção de eventos tromboembólicos e sangramentos. Objetivo: Relatar experiência no manejo e no acompanhamento da anticoagulação após troca valvar. Descrição do caso: Homem, 30 anos, hipertenso, histórico de dissecção de aorta tipo A de Stanford e insuficiência aórtica aguda, foi submetido à cirurgia de emergência pela técnica Bentall de Bono em 23/12/2023. Após 3 meses, retornou com endocardite da prótese aórtica e abscesso do anel valvar, secundário à abscesso dentário, realizando troca valvar aórtica mecânica e reforço interno com tubo de Dacron na aorta ascendente. Recebeu alta hospitalar com orientação de acompanhamento ambulatorial do INR e ajuste de dose da varfarina. Reinterna, 3 meses depois, com desvio de rima labial para direita e perda de força muscular à esquerda iniciados há mais de 48h, INR de 7 e exame de imagem com hemorragia intraparenquimatosa e colabamento do ventrículo lateral direito, com necessidade neurocirúrgica urgente, porém, não resistiu devido às complicações do quadro. Conclusão: Nota-se que o manejo rigoroso e o acompanhamento contínuo de pacientes em terapia anticoagulante com varfarina são essenciais para reduzir complicações, promovendo melhor qualidade de vida e longevidade para pacientes com prótese valvar.
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