ABORDAGEM CIRÚRGICA E TERAPÊUTICA EM PACIENTE COM ESTENOSE MITRAL GRAVE SECUNDÁRIA A FEBRE REUMÁTICA E DEFICIÊNCIA DE FATORES DE COAGULAÇÃO: UM CASO DE CARDIOPATIA DE ALTA COMPLEXIDADE

ABORDAGEM CIRÚRGICA E TERAPÊUTICA EM PACIENTE COM ESTENOSE MITRAL GRAVE SECUNDÁRIA A FEBRE REUMÁTICA E DEFICIÊNCIA DE FATORES DE COAGULAÇÃO: UM CASO DE CARDIOPATIA DE ALTA COMPLEXIDADE

• Autor
• LAISA BARROS DE ARAUJO
• Co-autores
• CECÍLIA AZEVEDO DE SOUZA , JOSÉ KLEBERTH TENÓRIO FILHO , PETER CONDE VIDAL JUNIOR , LAIO CAJU WANDERLEY , JOSÉ LEITÃO NETO
• Resumo

• Introdução: Febre reumática (FR), causada pelo Streptococcus, é uma das principais causas de cardiopatia em adultos jovens de países em desenvolvimento, levando à estenose mitral em 30% dos casos, com sequelas graves. Deficiência de fator VII é um raro distúrbio hemorrágico que afeta pacientes com fibrilação atrial crônica (FAC). Objetivo: Relatar caso de cardiopatia complexa com coagulopatia, tratado com sucesso cirúrgico e hematológico. Descrição do caso: Paciente masculino, 56 anos, hipertenso, diabético, com FAC e ex-tabagista, admitido com estenose mitral grave por FR e insuficiência cardíaca congestiva descompensada (perfil B). Relatava dispneia, edema em membros inferiores, ascite e refluxo hepatojugular. Ecocardiograma revelou dupla lesão mitral, hipertensão pulmonar severa (PSAP 83 mmHg), dilatação biatrial, fração de ejeção de 41%, sobrecarga das câmaras direitas e discreto derrame pericárdico. Confirmada coagulopatia com deficiência de fatores VII e V. Optou-se por prótese valvar mitral biológica, trombectomia atrial e fechamento da auriculeta esquerda. Sem fator VII recombinante, usou-se plasma fresco congelado (15mL/kg) no pré-operatório e a cada 8 horas. Evolução positiva, com melhora clínica e funcional da prótese, alta hospitalar e seguimento ambulatorial. Conclusão: Caso de alta complexidade, com manejo hematológico alternativo em ausência de fator VII recombinante. Prevenção e tratamento precoce da FR são cruciais para evitar complicações cardíacas graves.

• Palavras-chave
• Febre reumática. Estenose mitral. Coagulopatia. Deficiência de fator VII.
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• A multidisciplinaridade na Saúde cardiovascular