Ablação dos vasos placentários por laser fetoscópico para tratamento da Síndrome de Transfusão Feto-Fetal.

  • Autor
  • Laura Caldeira Zavaglia
  • Co-autores
  • Lara Andrade Lopes , Lara Ferraz Diniz de Oliveira , Luiza Tameirão Carneiro , Nilo Garonci Alves
  • Resumo
  • INTRODUÇÃO

    A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal ocorre em gestações gemelares monocoriônicas devido a passagem indevida de sangue de um feto para outro. Estudos mostram que a cirurgia de ablação de vasos placentários por laser fetoscópico é o melhor tratamento para STFF, influindo na fisiopatologia da doença.

    OBJETIVO

    Apesar da cirurgia de ablação de vasos placentários ser uma técnica recente e não reunir muitos estudos, o objetivo principal desta revisão é agrupar informações, englobando os principais fatores que interferem no seu prognóstico, além de enfatizar a experiência inicial deste procedimento no Brasil.

    MÉTODO

    O presente estudo se caracteriza como uma revisão da literatura cujo objetivo é reunir e sintetizar conclusões encontradas nos estudos pesquisados de maneira imparcial e completa. A coleta de dados ocorreu nos meses de março e abril de 2021 e foi realizada por meio da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), sendo utilizadas as seguintes bases de dados: Sistema Online de busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), onde foram selecionados 5 artigos publicados entre 2010 e 2018. Os descritores utilizados foram ''Fetoscopia", ''Transfusão feto-fetal" e “Gravidez múltipla” e suas respectivas traduções padronizadas nos Descritores em Ciências da Saúde (DECS).

    RESULTADOS

    Após a realização da cirurgia de ablação de vasos, a sobrevivência fetal imediata foi de 70% em média, e após um mês a taxa caiu para cerca de 60%. Entre os fatores clínicos relacionados com essa taxa como a idade gestacional, estágio de Quintero, anormalidades de Doppler e anomalias fetais, apenas a idade gestacional e as anormalidades no Doppler estavam ligadas à sobrevivência imediata. Assim, foi possível evidenciar que os fetos que sobreviveram imediatamente após o procedimento, em sua maioria, estavam em idade gestacional elevada e não tinham achados anormais na ultrassonografia de Doppler. A relação entre o comprimento do colo uterino e os resultados perinatais nos casos de STFF tratados com o uso do laser demonstrou que quanto maior o colo, maior o risco de aborto após a cirurgia.

    CONCLUSÃO

    A cirurgia de ablação dos vasos placentários por laser é eficiente para tratar a STTF, mas tem sido pouco realizada devido à falta de estudos e profissionais aptos para realizar esse procedimento. Contudo, esta revisão visou analisar fatores que influenciam nos resultados dessa opção de tratamento.

  • Palavras-chave
  • Fetoscopia, Transfusão Feto-fetal, Irrigação placentária, Gravidez múltipla.
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