Introdução:
O adenocarcinoma gástrico é a terceira maior causa de mortalidade por câncer no mundo. Estes eram tratados com gastrectomia radical e linfadenectomia. Entretanto, a Sociedade Japonesa de Câncer Gástrico propôs a ressecção endoscópica através de critérios clássicos e, recentemente, expandidos.
Objetivo:
O objetivo deste estudo é discorrer, através de uma revisão de literatura, sobre os critérios expandidos para ressecção endoscópica do adenocarcinoma gástrico.
Metodologia:
Este trabalho trata-se de uma revisão integrativa, através das seguintes etapas: 1. Elaboração da pergunta norteadora; 2. Busca na literatura; 3. Coleta de dados; 4. Análise crítica dos estudos incluídos; 5. Discussão dos resultados e 6. Apresentação da revisão integrativa. Para seleção dos artigos, foi utilizada a seguinte base de dados: PubMed (Public/Publish Medline), utilizando-se da combinação de descritores controlados (DeCs): câncer gástrico, ressecção endoscópica de mucosa, ressecção endoscópica de submucosa. Os critérios de inclusão estabelecidos foram: artigos científicos que contemplassem a temática, publicados no idioma inglês, português e espanhol no período de 2016 a 2021.
Resultados:
A literatura demonstra a ampliação do tratamento do câncer gástrico através da implantação da técnica de ressecção endoscópica. Esta baseava-se em eleger os pacientes através de critérios clássicos: tumores bem diferenciados, restritos à mucosa (T1a), menores que 2 cm no seu diâmetro e não ulcerados. Porém, esses critérios foram expandidos a fim de ampliar a indicação dessa abordagem terapêutica contemplando: câncer intramucoso sem ulceração, independente do seu tamanho; câncer intramucoso ? 3 cm de diâmetro com ulceração; e câncer invasivo com mínima (? 500 ?m da camada muscularis mucosae) invasão submucosa e tamanho ? 3 cm. É válido ressaltar que tais indicações são experimentais, mas alguns estudos sugerem uma baixa recorrência após a realização do procedimento seguindo tais critérios.
Conclusão:
A ressecção endoscópica utilizando os critérios expandidos garante menos riscos de complicações cirúrgicas e índices de recorrência e mortalidade semelhantes à cirurgia. Contudo, são necessários mais estudos que confirmem a indicação da ressecção endoscópica com o uso desses critérios.
